Aspirin reduziert das Risiko einer Präeklampsie bei Schwangeren

Pränataldiagnostik (Kann 2019).

Anonim

Die Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin vor dem Schlafengehen kann das Risiko einer Präeklampsie reduzieren, die zu einer Frühgeburt und in extremen Fällen zum Tod von Mutter und Kind führen kann.

Eine Studie, geleitet von Professor Kypros Nicolaides, Professor für Fetalmedizin am King's College in London, Dr. Liona Poon vom King's College in London mit Professor David Wright von der Universität von Exeter, ergab, dass die Verabreichung von niedrig dosiertem Aspirin (150 mg) zu einer 62% ige Senkung der Präeklampsie, was zu einer Geburt vor 37 Wochen führt.

Die Studie, veröffentlicht in der New England Journal of Medicine, fand eine 82% ige Reduktion der Rate der frühen Präeklampsie, was zu einer Lieferung vor 34 Wochen.

Die doppelblinde, placebokontrollierte Studie von 1776 Frauen mit hohem Risiko für prä-präeklampstische Erkrankungen fand bei Frauen, die Aspirin einnahmen, eine geringere Inzidenz für die Entwicklung der Krankheit als diejenigen, die ein Placebo einnahmen. Pre-Präeklampsie trat bei 13 Teilnehmern (1, 6%) in der Aspirin-Gruppe, verglichen mit 35 (4, 3%) in der Placebo-Gruppe.

Die schwangeren Frauen erhielten eine Dosis von 150 mg pro Tag zwischen 11 und 14 Wochen der Schwangerschaft bis zu 36 Wochen.

Die Ergebnisse veranlassten Calls für niedrig dosiertes Aspirin routinemäßig für Frauen mit einem Risiko für die Krankheit verschrieben werden.

Professor Nicolaides, Direktor des Harris Birthright Forschungszentrums für Fetalmedizin am King's College London und Vorsitzender der Fetal Medicine Foundation, sagte, dass die Ergebnisse der Studie einen "endgültigen Beweis" für die Wirkung von Aspirin lieferten.

"Diese umfangreiche Studie ist der endgültige Beweis dafür, dass Frauen im ersten Trimester der Schwangerschaft einfache Maßnahmen ergreifen können, um ihre Chancen auf eine Präeklampsie zu reduzieren."

Professor David Wright, Professor für Medizinische Statistik an der University of Exeter Medical School, sagte:

"In den letzten zehn Jahren haben wir neue Methoden zur Abschätzung des Präeklampsierisikos entwickelt. Wir haben diese angewendet, um Frauen für die Aufnahme in die ASPRE-Studie zu identifizieren. Die Ergebnisse zeigen, dass Aspirin Präeklampsie bei Risikoschwangerschaften verhindern kann dass sie die klinische Praxis verändern und die Schwangerschaftsergebnisse für Mütter und ihre Babys verbessern werden. "

Präeklampsie bewirkt, dass der Blutfluss durch die Plazenta reduziert wird, wodurch der Sauerstoff- und Nährstofffluss zum Fötus eingeschränkt wird, der das Wachstum einschränken könnte.

Eine Familiengeschichte der Erkrankung, Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck oder Nierenerkrankungen erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Bedingung.

Schwere Präeklampsie kann bei etwa 2 Prozent der Schwangerschaften auftreten, mit leichter Präeklampsie bei bis zu 6 Prozent der Frauen.

Das Risiko von Komplikationen ist bei schwerer Krankheit wesentlich höher und entwickelt sich früh in der Schwangerschaft. Es kann zu einer Frühgeburt und im Extremfall zum Tod von Mutter und Kind führen.

Die Ergebnisse der Studie wurden auf dem 16. FMF-Weltkongress in Fetal Medicine, Ljubljana, Slowenien, am 28. Juni 2017 bekannt gegeben.

Es ist das neueste einer Reihe von Studien, die die positiven Auswirkungen der Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin gezeigt haben.

Eine Analyse von mehr als 30 Studien, die den Nutzen einer Dosis von 50 bis 150 mg Aspirin pro Tag zur Prävention von Präeklampsie untersuchten, zeigte, dass eine solche Therapie zu einer um 10% geringeren Präeklampsie führte.

Eine Analyse der einzelnen Teilnehmer Daten aus den Studien, die Wirkung von Aspirin wurde durch das Stadium in der Schwangerschaft nicht beeinflusst wurde es eingeführt. Andere Analysen haben jedoch gezeigt, dass Aspirin, das vor oder nach der 16. Schwangerschaftswoche begonnen wurde, zu einer Halbierung der Präeklampsie, der fetalen Wachstumsbeschränkung und des perinatalen Todes führte, während Aspirin, das nach der 16. Schwangerschaftswoche begann, keinen signifikanten Nutzen hatte.

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt bereits niedrig dosiertes Aspirin zur Vorbeugung von Präeklampsie bei Frauen mit hohem Risiko und empfiehlt, es vor der 20. Schwangerschaftswoche zu beginnen.

In den Vereinigten Staaten empfiehlt das American College of Frauenärzte die Verwendung von Aspirin bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Präeklampsie in mehr als einer Schwangerschaft oder einer Vorgeschichte von Präeklampsie mit der Folge der Geburt vor der 34. Schwangerschaftswoche.

Die kombinierte Multimarker-Screening- und randomisierte Patientenbehandlung mit Aspirin zur evidenzbasierten Präeklampsieprävention (ASPRE) wurde in 13 Entbindungskliniken in Großbritannien, Spanien, Italien, Belgien, Griechenland und Israel durchgeführt.

Allen Frauen, die in den teilnehmenden Krankenhäusern einen routinemäßigen pränatalen Besuch hatten, wurde ein Screening auf Präeklampsie angeboten, bei dem mütterliche Faktoren wie Gewicht, Familienanamnese, Diabetes mellitus, arterieller Mitteldruck, Uterusarterienpulsatilitätsindex und mütterliche Serumschwangerschaft kombiniert wurden. assoziiertes Plasmaprotein A und plazentarer Wachstumsfaktor.

Präeklampsie und andere hypertensive Störungen der Schwangerschaft sind weltweit die häufigsten Ursachen für Krankheit und Tod von Mutter und Kind. Laut der Präeklampsie-Stiftung werden Schätzungen zufolge jedes Jahr 76.000 Mütter und 500.000 Säuglinge getötet.

Eine Präeklampsie ist in der Regel durch einen plötzlichen Anstieg des Blutdrucks und des Eiweißgehalts im Urin gekennzeichnet, der nach der 20. Schwangerschaftswoche auftreten kann und häufig zu einer vorzeitigen Geburt führt. Es kann zu Krämpfen (Eklampsie), Nieren- oder Leberversagen, Herz-, Lungen- und anderen gesundheitlichen Komplikationen der Mutter führen.

Präeklampsie, insbesondere vor 37 Wochen, trägt häufig zu gesundheitlichen Komplikationen für das Baby bei, einschließlich einer Wachstumsbeschränkung, Entwicklungsverzögerungen aufgrund ihrer Frühgeburtlichkeit oder sogar zum Tod.

Artikel: Aspirin gegen Placebo in Schwangerschaften mit hohem Risiko für vorzeitige Präeklampsie, Kypros Nicolaides et al., New England Journal für Medizin, doi: 10.1056 / NEJMoa1704559, veröffentlicht am 28. Juni 2017.