Krebs und sexuelle Gesundheit

Knubbel in der Brust = Krebs? | jungsfragen.de (Juni 2019).

Anonim

Krebs und sexuelle Gesundheit

Sexualität ist eine komplexe Eigenschaft, die die physischen, psychologischen, zwischenmenschlichen und Verhaltensaspekte einer Person beinhaltet. Zu erkennen, dass "normale" sexuelle Funktionen ein breites Spektrum an Verhalten abdecken, ist wichtig. Letztendlich wird die Sexualität von jedem Patienten und seinem Partner nach Geschlecht, Alter, persönlichen Einstellungen und religiösen und kulturellen Werten definiert.

Viele Arten von Krebs und Krebstherapien können sexuelle Funktionsstörungen verursachen. Untersuchungen zeigen, dass etwa 50% der Frauen, die wegen Brust- und gynäkologischen Krebs behandelt wurden, eine langfristige sexuelle Dysfunktion erfahren. Fast 70% der Männer, die wegen Prostatakrebs behandelt wurden, leiden an einer langfristigen sexuellen Dysfunktion.

Die sexuelle Reaktion eines Individuums kann auf viele Arten beeinflusst werden. Die Ursachen sexueller Dysfunktion sind oft sowohl physischer als auch psychischer Natur. Die häufigsten sexuellen Probleme für Menschen mit Krebs sind Verlust des Verlangens nach sexueller Aktivität bei Männern und Frauen, Probleme bei der Erreichung und Aufrechterhaltung einer Erektion bei Männern und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr bei Frauen. Männer können auch Unfähigkeit zu ejakulieren, Ejakulation zurück in die Blase oder die Unfähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen. Frauen können eine Veränderung der genitalen Empfindungen aufgrund von Schmerzen, Verlust der Empfindung und Taubheit oder verminderter Fähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen, erfahren. Meistens sind sowohl Männer als auch Frauen in der Lage, einen Orgasmus zu erreichen, jedoch kann es aufgrund von Medikamenten und / oder Angstzuständen verzögert sein.

Im Gegensatz zu vielen anderen körperlichen Nebenwirkungen der Krebsbehandlung können sexuelle Probleme innerhalb der ersten ein bis zwei Jahre des krankheitsfreien Überlebens nicht verschwinden und die Rückkehr zu einem normalen Leben behindern. Patienten, die sich von einer Krebserkrankung erholen, sollten ihre Bedenken bezüglich sexueller Probleme mit einem Arzt besprechen.

Faktoren, die die sexuelle Funktion bei Menschen mit Krebs beeinflussen
Sowohl körperliche als auch psychologische Faktoren tragen zur Entwicklung sexueller Dysfunktion bei. Zu den physischen Faktoren gehören der Funktionsverlust aufgrund von Krebstherapien, Müdigkeit und Schmerzen. Chirurgie, Chemotherapie und Strahlentherapie können direkte körperliche Auswirkungen auf die sexuelle Funktion haben. Andere Faktoren, die zu einer sexuellen Dysfunktion beitragen können, sind Schmerzmittel, Depressionen, Schuldgefühle aufgrund von Irrglauben über den Ursprung des Krebses, Veränderungen im Körperbild nach der Operation und Belastungen aufgrund von persönlichen Beziehungen. Älter werden ist oft mit einer Abnahme der sexuellen Lust und Leistung verbunden, jedoch kann Sex für die Lebensqualität der älteren Person wichtig sein und der Verlust der sexuellen Funktion kann beunruhigend sein.

Chirurgie-bezogene Faktoren
Eine Operation kann die sexuelle Funktion direkt beeinflussen. Faktoren, die helfen, die sexuelle Funktion eines Patienten nach der Operation vorherzusagen, umfassen Alter, sexuelle und Blasenfunktion vor der Operation, Tumorort und -größe und wie viel Gewebe während der Operation entfernt wurde. Operationen, die die sexuelle Funktion beeinflussen, umfassen Brustkrebs, kolorektalen Krebs, Prostatakrebs und andere Becken-Tumoren.

Brustkrebs
Die Sexualfunktion nach der Brustkrebschirurgie war Gegenstand vieler Untersuchungen. Chirurgie, um die Brust zu retten oder zu rekonstruieren, scheint wenig Auswirkung auf die sexuelle Funktion zu haben, verglichen mit einer Operation, um die gesamte Brust zu entfernen. Frauen, die sich einer Operation unterziehen, um die Brust zu retten, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit weiterhin Brüste streicheln, aber es gibt keinen Unterschied in Bereichen wie wie oft Frauen Sex haben, die Leichtigkeit, einen Orgasmus zu erreichen, oder allgemeine sexuelle Befriedigung.

Kolorektaler Krebs
Sexuelle und Blasenfunktionsstörungen sind häufige Komplikationen der Operation bei Rektumkarzinom. Die Hauptursache für Probleme mit Erektion, Ejakulation und Orgasmus ist eine Verletzung der Nerven in der Beckenhöhle. Nerven können beschädigt werden, wenn ihre Blutzufuhr gestört ist oder wenn die Nerven geschnitten sind.

Prostatakrebs
Neuere nervenschonende Techniken für die radikale Prostatektomie werden als erfolgreicher Ansatz zur Erhaltung der erektilen Funktion diskutiert als die Strahlentherapie bei Prostatakrebs. Langfristige Follow-up ist erforderlich, um die Auswirkungen der Operation mit den Auswirkungen der Strahlentherapie zu vergleichen. Die Wiederherstellung der erektilen Funktion tritt normalerweise innerhalb eines Jahres nach einer radikalen Prostatektomie auf. Die Wirkungen der Strahlentherapie auf die erektile Funktion entwickeln sich sehr langsam und allmählich für zwei oder drei Jahre nach der Behandlung. Die Ursache für den Verlust der erektilen Funktion unterscheidet sich zwischen Operation und Strahlentherapie. Die radikale Prostatektomie schädigt Nerven, die die Blutgefäße weiter öffnen, um mehr Blut in den Penis zu lassen. Schließlich erhält das Gewebe nicht genug Sauerstoff, die Zellen sterben ab und es bildet sich Narbengewebe, das die erektile Funktion beeinträchtigt. Strahlentherapie scheint die Arterien zu beschädigen, die Blut in den Penis bringen.

Andere Becken-Tumore
Männer, die eine Operation zur Entfernung der Blase, des Dickdarms und / oder des Rektums haben, können eine verbesserte Wiederherstellung der erektilen Funktion haben, wenn nervenschonende chirurgische Techniken verwendet werden. Die sexuellen Nebenwirkungen der Strahlentherapie bei Tumoren des Beckens sind denen nach Prostatakrebs ähnlich.

Frauen, die eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Blase oder anderer Organe im Abdomen oder Becken haben, können Schmerzen und Verlust der sexuellen Funktion erfahren, abhängig von der Menge des entnommenen Gewebes / Organs. Mit Beratung und anderen medizinischen Behandlungen können diese Patienten ein normales Gefühl in der Vagina und im Genitalbereich wiedererlangen und in der Lage sein, schmerzfreien Geschlechtsverkehr zu haben und einen Orgasmus zu erreichen.

Chemotherapie-bezogene Faktoren
Chemotherapie ist mit einem Verlust der Lust und verminderter Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs für Männer und Frauen verbunden. Die üblichen Nebenwirkungen einer Chemotherapie wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Mukositis, Gewichtsabnahme oder Gewichtszunahme und Haarausfall können das sexuelle Selbstbild einer Person beeinträchtigen und dazu führen, dass sie sich unattraktiv fühlt.

Bei Frauen kann Chemotherapie vaginale Trockenheit, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und verminderte Fähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen, verursachen. Bei älteren Frauen kann eine Chemotherapie das Risiko für Eierstockkrebs erhöhen. Chemotherapie kann auch einen plötzlichen Verlust der Östrogenproduktion aus den Eierstöcken verursachen. Der Verlust von Östrogen kann Schrumpfung, Ausdünnung und Verlust der Elastizität der Vagina, vaginale Trockenheit, Hitzewallungen, Harnwegsinfektionen, Stimmungsschwankungen, Müdigkeit und Reizbarkeit verursachen. Junge Frauen, die Brustkrebs haben und Operationen wie die Entfernung eines oder beider Eierstöcke hatten, können Symptome im Zusammenhang mit dem Verlust von Östrogen erfahren. Diese Frauen erleben hohe Raten von sexuellen Problemen, da es Bedenken gibt, dass eine Östrogen-Ersatz-Therapie, die diese Symptome verringern könnte, den Brustkrebs zurückbringen könnte. Bei Frauen mit anderen Krebsarten kann die Östrogenersatztherapie jedoch normalerweise viele sexuelle Probleme lösen. Auch können Frauen, die eine Transplantat-Wirt-Reaktion (eine Reaktion von gespendetem Knochenmark oder peripheren Stammzellen gegen das Gewebe einer Person) nach einer Knochenmarktransplantation haben, Narbengewebe und Verengung der Vagina entwickeln, die den Verkehr stören können.

Bei Männern sind sexuelle Probleme wie Verlust des Verlangens und erektiler Dysfunktion häufiger nach einer Knochenmarktransplantation aufgrund einer Graft-versus-Host-Erkrankung oder einer Nervenschädigung. Gelegentlich kann die Chemotherapie die Testosteronproduktion in den Hoden beeinträchtigen. Testosteronersatz kann notwendig sein, um sexuelle Funktion wiederzuerlangen.

Strahlungstherapeutische Faktoren
Wie die Chemotherapie kann die Strahlentherapie Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall und andere Symptome verursachen, die das Gefühl der Sexualität verringern können. Bei Frauen kann eine Strahlentherapie des Beckens Veränderungen in der Schleimhaut der Vagina verursachen. Diese Veränderungen verursachen schließlich eine Verengung der Vagina und die Bildung von Narbengewebe, was zu Schmerzen bei Geschlechtsverkehr, Unfruchtbarkeit und anderen langfristigen sexuellen Problemen führt. Frauen sollten mit ihrem Arzt über diese Nebenwirkungen sprechen und nach der Anwendung eines Vaginaldilatators fragen.

Bei Männern kann die Strahlentherapie zu Problemen bei der Erektion führen. Die genaue Ursache für sexuelle Probleme nach Strahlentherapie ist unbekannt. Mögliche Ursachen sind Nervenverletzungen, eine Blockierung der Blutzufuhr zum Penis oder verringerte Testosteronwerte. Sexuelle Veränderungen treten über einen Zeitraum von sechs Monaten bis zu einem Jahr nach der Strahlentherapie sehr langsam auf. Männer, die vor der Krebserkrankung Probleme mit erektiler Dysfunktion hatten, haben ein höheres Risiko, nach der Krebsdiagnose und -behandlung sexuelle Probleme zu entwickeln. Andere Risikofaktoren, die zu einem erhöhten Risiko sexueller Probleme bei Männern beitragen können, sind Zigarettenrauchen, Herzkrankheiten, Bluthochdruck und Diabetes.

Hormontherapie-bezogene Faktoren
Hormontherapie für Prostatakrebs kann normale Hormonspiegel senken und eine Verringerung des sexuellen Verlangens, erektile Dysfunktion und Probleme zum Orgasmus führen. Jüngere Männer erfahren nicht immer den gleichen Grad an sexueller Dysfunktion. Einige Behandlungszentren experimentieren mit einer verzögerten oder intermittierenden Hormontherapie, um sexuelle Probleme zu verhindern. Es ist noch nicht bekannt, ob diese modifizierten Behandlungen das Langzeitüberleben jüngerer Männer beeinflussen.

Die Auswirkungen von Tamoxifen auf die Sexualität und Stimmung von Frauen mit Brustkrebs sind nicht klar verstanden.

Psychologische Faktoren
Patienten, die sich von Krebs erholen, haben oft Angst oder Schuld, dass frühere sexuelle Aktivitäten ihren Krebs verursacht haben könnten. Einige Patienten glauben, dass sexuelle Aktivität dazu führen kann, dass der Krebs zurückkehrt oder den Krebs an seinen Partner weitergibt. Es ist wichtig für Patienten, ihre Gefühle und Sorgen mit einem Arzt zu besprechen. Misbeliefs können korrigiert werden und Patienten können beruhigt werden, dass Krebs nicht durch sexuellen Kontakt weitergegeben wird.

Der Verlust des sexuellen Verlangens und ein Rückgang der sexuellen Lust sind häufige Symptome der Depression. Depression ist häufiger bei Patienten mit Krebs als bei der allgemeinen gesunden Bevölkerung. Es ist wichtig, dass Patienten ihre Gefühle mit ihrem Arzt besprechen. Die Behandlung von Depressionen kann bei der Linderung sexueller Probleme hilfreich sein.

Krebsbehandlungen können körperliche Veränderungen verursachen, die beeinflussen, wie eine Person ihre körperliche Erscheinung sieht. Diese Ansicht kann einen Mann oder eine Frau sexuell unattraktiv fühlen lassen. Es ist wichtig, dass Patienten diese Gefühle und Bedenken mit einem Arzt besprechen. Patienten können lernen, mit diesen Problemen effektiv umzugehen.

Der Stress, bei Krebs diagnostiziert zu werden und sich einer Krebsbehandlung zu unterziehen, kann bestehende Probleme in Beziehungen noch verschlimmern. Die sexuelle Beziehung kann auch betroffen sein. Patienten, die keine feste Beziehung haben, können aufhören, sich zu verabreden, weil sie befürchten, von einem potenziellen neuen Partner abgelehnt zu werden, der von ihrer Krebserkrankung erfährt. Einer der wichtigsten Faktoren bei der Anpassung nach der Krebsbehandlung ist das Gefühl des Patienten über seine oder ihre Sexualität vor der Krebsdiagnose. Wenn Patienten positive Gefühle in Bezug auf Sexualität haben, können sie ihre sexuelle Aktivität nach einer Krebsbehandlung wahrscheinlich wieder aufnehmen.

Beurteilung der sexuellen Funktion bei Menschen mit Krebs
Sexuelle Funktion ist ein wichtiger Faktor, der zur Lebensqualität beiträgt. Patienten sollten ihre Probleme und Bedenken bezüglich der sexuellen Funktion mit ihrem Arzt besprechen. Einige Ärzte haben möglicherweise nicht das geeignete Training, um sexuelle Probleme zu besprechen. Patienten sollten nach anderen Informationsquellen oder nach einer Überweisung an einen Arzt fragen, der mit der Diskussion von Sexualitätsproblemen vertraut ist.

Allgemeine Faktoren, die die sexuelle Funktion beeinflussen
Wenn ein mögliches sexuelles Problem festgestellt wird, führt der Arzt ein ausführliches Interview entweder mit dem Patienten allein oder mit dem Patienten und seinem Partner durch. Der Patient kann eine der folgenden Fragen zu seiner aktuellen und früheren sexuellen Funktion gestellt werden:

  • Wie oft fühlst du spontan Lust, Sex zu haben?
  • Magst du Sex?
  • Werden Sie sexuell erregt (für Männer, können Sie eine Erektion bekommen und behalten, oder für Frauen, dehnt sich Ihre Vagina aus und wird geschmiert)?
  • Kannst du beim Sex einen Orgasmus erreichen? Welche Stimulationsarten können einen Orgasmus auslösen (zB Selbstberührung, Anwendung eines Vibrators, Duschmassage, Partner-Streicheleinheiten, orale Stimulation oder Geschlechtsverkehr)?
  • Hast du Schmerzen beim Sex? Wo fühlst du den Schmerz? Wie fühlt sich der Schmerz an? Welche Arten von sexueller Aktivität lösen den Schmerz aus? Bringt es jedes Mal Schmerzen? Wie lange dauert der Schmerz?
  • Wann haben deine sexuellen Probleme begonnen? War es zur gleichen Zeit, als bei Ihnen Krebs diagnostiziert wurde oder Sie wegen Krebs behandelt wurden?
  • Nimmst du irgendwelche Medikamente? Haben Sie begonnen, irgendwelche neuen Medikamente zu nehmen oder hat der Arzt die Dosis der Medikamente geändert, als die sexuellen Probleme begannen?
  • Wie war deine sexuelle Funktion, bevor du Krebs diagnostiziert hast? Hatten Sie irgendwelche sexuellen Probleme, bevor Sie mit Krebs diagnostiziert wurden?

Psychosoziale Aspekte der Sexualität
Patienten können auch nach der Bedeutung von Sexualität und Beziehungen gefragt werden, unabhängig davon, ob sie einen Partner haben oder nicht. Patienten, die einen Partner haben, können nach der Länge und Stabilität der Beziehung befragt werden, bevor sie mit Krebs diagnostiziert werden. Sie können auch nach der Reaktion ihres Partners auf die Diagnose von Krebs gefragt werden und wenn sie Bedenken haben, wie ihr Partner von ihrer Behandlung betroffen sein könnte. Es ist wichtig, dass Patienten und ihre Partner ihre sexuellen Probleme und Sorgen und Ängste bezüglich ihrer Beziehung zu einem Arzt besprechen, mit dem sie sich wohl fühlen.

Medizinische Aspekte der Sexualität
Die Patienten können nach der aktuellen und früheren Krankengeschichte gefragt werden, da viele medizinische Erkrankungen die sexuelle Funktion beeinträchtigen können. Lebensstil Risikofaktoren wie Rauchen und hoher Alkoholkonsum können auch die sexuelle Funktion sowie verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente beeinflussen. Patienten können gebeten werden, Fragebögen auszufüllen, um sexuelle Probleme zu identifizieren, und sie können eine Vielzahl von körperlichen Untersuchungen, Bluttests, Ultraschalluntersuchungen, Messungen von nächtlichen Erektionen und Hormontests durchführen.

Behandlung von sexuellen Problemen bei Menschen mit Krebs
Viele Patienten sind ängstlich oder ängstlich wegen ihrer ersten sexuellen Erfahrung nach einer Krebsbehandlung. Angst und Angst können dazu führen, dass Patienten Intimität, Berührung und sexuelle Aktivität vermeiden. Der Partner kann auch ängstlich oder ängstlich darüber sein, irgendeine Aktivität einzuleiten, die als Druck auf Intimität oder auf körperliche Beschwerden empfunden werden könnte. Patienten und ihre Partner sollten Bedenken mit ihrem Arzt oder einem anderen qualifizierten Arzt besprechen. Ehrliche Kommunikation von Gefühlen, Sorgen und Vorlieben ist wichtig.

Im Allgemeinen steht eine große Vielfalt von Behandlungsmodalitäten für Patienten mit sexueller Dysfunktion nach Krebs zur Verfügung. Patienten können lernen, sich an Veränderungen der sexuellen Funktion anzupassen, indem sie Bücher, Broschüren und Internetressourcen lesen oder sich Videos und CD-ROMs anhören und anschauen. Angehörige der Gesundheitsberufe, die auf sexuelle Funktionsstörungen spezialisiert sind, können Patienten diese Ressourcen sowie Informationen über nationale Organisationen, die Unterstützung anbieten, zur Verfügung stellen. Einige Patienten benötigen möglicherweise medizinische Intervention wie Hormonersatz, Medikamente oder Operation. Patienten, die ernstere Probleme haben, benötigen möglicherweise eine sexuelle Beratung auf individueller Basis, mit ihrem Partner oder in einer Gruppe. Weitere Tests und Forschung sind erforderlich, um die Wirksamkeit verschiedener Behandlungsprogramme zu vergleichen, die medizinische und psychologische Ansätze für krebskranke Menschen kombinieren.

Fruchtbarkeitsprobleme
Strahlentherapie und Chemotherapie können vorübergehende oder dauerhafte Unfruchtbarkeit verursachen. Diese Nebenwirkungen stehen im Zusammenhang mit einer Reihe von Faktoren, einschließlich des Geschlechts des Patienten, des Alters zum Zeitpunkt der Behandlung, der spezifischen Art und Dosis der Strahlentherapie und / oder Chemotherapie, der Verwendung einer Einzeltherapie oder vieler Therapien und der Zeitdauer seit der Behandlung.

Chemotherapie
Bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, ist das Alter ein wichtiger Faktor und die Genesung verbessert sich, je länger der Patient von einer Chemotherapie entfernt ist. Chemotherapie Medikamente, die Fruchtbarkeit haben gezeigt werden, gehören: Busulfan, Melphalan, Cyclophosphamid, Cisplatin, Chlorambucil, Mustin, Carmustin, Lomustin, Cytarabin und Procarbazin.

Strahlung
Für Männer und Frauen, die eine Strahlentherapie am Bauch oder Becken erhalten, ist die Menge an Strahlung direkt an die Hoden oder Eierstöcke ein wichtiger Faktor. Die Fruchtbarkeit kann durch den Einsatz moderner Strahlentherapietechniken und die Verwendung von Bleiabschirmungen zum Schutz der Hoden erhalten werden. Frauen können operiert werden, um die Eierstöcke zu schützen, indem sie aus dem Strahlungsfeld entfernt werden.

Procreative Alternativen
Patienten, die sich über die Auswirkungen der Krebsbehandlung auf ihre Fähigkeit, Kinder zu bekommen, Gedanken machen, sollten dies vor der Behandlung mit ihrem Arzt besprechen. Der Arzt kann einen Berater oder Fertilitätsspezialisten empfehlen, der verfügbare Optionen besprechen und Patienten und ihren Partnern durch den Entscheidungsprozess helfen kann.