"Katastrophale" Fehlverhaltensauszahlungen fügen den steigenden Kosten des Gesundheitswesens wenig hinzu

Anonim

Bemühungen zur Senkung der Gesundheitskosten in den Vereinigten Staaten haben sich zeitweise auf Forderungen nach einer Reform des medizinischen Behandlungsfehlersystems konzentriert, wobei einige Forscher behaupten, dass große, schlagzeilenträchtige und "frivole" Auszahlungen zu den schwerwiegendsten Problemen bei den Gesundheitsressourcen gehören. Aber eine neue Überprüfung von Fehlverhalten Behauptungen von Johns Hopkins Forscher schlägt vor, solche Behauptungen sind falsch.
Bei der Überprüfung von Auszahlungen für Fehlleistungen über 1 Million Dollar sagten die Forscher, dass diese Zahlungen rund 1, 4 Milliarden Dollar pro Jahr ausmachen, was weit weniger als 1 Prozent der nationalen medizinischen Ausgaben in den Vereinigten Staaten ausmacht.
"Die Vorstellung, dass leichtfertige Behauptungen routinemäßig zu Auszahlungen in Höhe von 100 Millionen Dollar führen, trifft nicht zu", sagt Studienleiter Marty Makary, MD, MPH, ein außerordentlicher Professor für Chirurgie und Gesundheitspolitik an der Johns Hopkins University School of Medicine. "Das eigentliche Problem ist, dass im Namen der defensiven Medizin viel zu viele Tests und Verfahren durchgeführt werden, da Ärzte befürchten, dass sie verklagt werden könnten, wenn sie sie nicht bestellen. Das kostet jährlich mehr als 60 Milliarden Dollar. Es ist nicht die Auszahlungen, die das System bankrott machen - es ist die Angst vor ihnen. "
Genannte katastrophale Ansprüche, Auszahlungen über $ 1 Million treten wahrscheinlicher auf, wenn ein Patient, der getötet wird oder verletzt ist, unter dem Alter von 1 ist; entwickelt Tetraplegie, Hirnschäden oder die Notwendigkeit für lebenslange Pflege als Folge der Kunstfehler; oder wenn der Anspruch auf ein Problem im Zusammenhang mit der Anästhesie zurückzuführen ist, fanden die Forscher in einer online im Journal for Healthcare Quality veröffentlichten Studie .
Makary und seine Kollegen überprüften landesweit Missstände in der medizinischen Praxis unter Verwendung der National Practitioner Data Bank, einem elektronischen Archiv aller Missstände und Rechtsstreitigkeiten seit 1986. Sie betrachteten die Daten von 2004 bis 2010 und wählten einen Starttermin 2004, da es sich um Daten zum Alter handelt und das Geschlecht der Patienten und die Schwere der Verletzung wurde zum ersten Mal verfügbar. Die Informationen umfassen nur Zahlungen im Namen einzelner Anbieter, nicht Krankenhäuser oder andere Unternehmen, was bedeutet, dass die Anzahl der Auszahlungen um 20 Prozent unterschätzt werden kann, sagt Makary.
In diesem Zeitraum wurden 77.621 Forderungen bezahlt, und katastrophale Forderungen machten 7.9 Prozent (6.130 Auszahlungen) aus. Die siebenjährige bundesweite Summe katastrophaler Auszahlungen belief sich auf 9, 8 Milliarden US-Dollar, was 36, 2 Prozent der gesamten in diesem Zeitraum gezahlten 27 Milliarden US-Dollar entspricht.
Die häufigsten Vorwürfe im Zusammenhang mit einer katastrophalen Auszahlung waren Diagnosen (34, 2 Prozent), geburtshilfliche (21, 8 Prozent) und operationsbedingte (17, 8 Prozent) Ereignisse. Fehler in der Diagnose zeigten die doppelte Wahrscheinlichkeit einer katastrophalen Auszahlung im Vergleich zu geräte- oder produktbezogenen Fehlern und waren mit einer etwa 83.000 $ höheren Zahlung verbunden.
Das Alter des Arztes hing nicht mit der Wahrscheinlichkeit einer Behauptung zusammen, was darauf hindeutet, dass Unerfahrenheit nicht unbedingt ein Faktor ist. Aber 37 Prozent der katastrophalen Auszahlungen umfassten einen Arzt mit einer früheren Behauptung in der Datenbank. Die größte Auszahlung in der Studie war 31 Millionen Dollar.
Makary sagt, dass die Daten darauf hindeuten, dass der Fokus der gesetzlichen Reformbemühungen auf dem Schutz der Ärzte liegen sollte, der darauf abzielt, die defensive Medizin zu reduzieren, anstatt die Schaffung von Fehlverhaltenskappen.
Er sagt, seine Ergebnisse sprechen für mehr Forschung, um zu bestimmen, welche Eingriffe die Art von Fehlern verhindern könnten, die zu katastrophalen Auszahlungen führen, mit dem allgemeinen Ziel, die Sicherheit der Patienten zu verbessern und gleichzeitig die Kosten zu senken.
Aber echte Kostensenkungen, sagt er, werden von der Reduzierung der übermäßigen Nutzung von diagnostischen Tests und Verfahren kommen.