Patienten mit Herzinsuffizienz haben unterschiedliche Vorstellungen von der Risikostufe

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Ärzte haben einen Großteil der Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz als hochgradig gefährdet für Transplantation, linksventrikuläre Unterstützungsvorrichtung (LVAD) oder Tod identifiziert, während nur wenige dieser Patienten ein hohes Risiko betrachteten, laut einer heute in JACC veröffentlichten Studie: Herzinsuffizienz .

Ärzte bewerteten 161 Patienten für das wahrgenommene Risiko für Transplantation, LVAD oder Tod im kommenden Jahr. Die Patienten wurden auch zu ihrer Wahrnehmung ihrer Lebenserwartung und Bereitschaft, sich unterschiedlichen Behandlungsmöglichkeiten zu unterziehen, befragt.

Neunundsechzig Prozent der Patienten wurden von ihren Ärzten als hohes Risiko für Transplantationen, LVAD oder Tod eingestuft. Allerdings betrachteten nur 14 Prozent der Patienten ein hohes Risiko. Über 13 Monate Follow-up, 38 Prozent der Patienten erlebten einen Endpunkt: 21 Prozent Todesfälle, 8 Prozent Transplantate und 9 Prozent LVAD-Implantate.

"Es war überraschend, dass es so drastische Unterschiede zwischen der Wahrnehmung der Patienten und der Wahrnehmung der Herzschwäche durch die Ärzte gab", sagte Amrut V. Ambardekar, MD, Assistenzprofessor für Kardiologie an der Universität von Colorado und Hauptautor der Studie. "Wir hoffen, diese Unterschiede besser verstehen zu können, wird eine verbesserte Kommunikation zwischen Patienten und Ärzten hinsichtlich fortgeschrittener Herzinsuffizienz-Therapien erleichtern."

Die Forscher beurteilten auch die Bereitschaft der Patienten, andere lebenserhaltende Therapien zur Behandlung von fortgeschrittener Herzinsuffizienz wie Beatmung, Dialyse oder eine Ernährungssonde in Erwägung zu ziehen. Unter den Patienten, die von Ärzten als hohes Risiko eingestuft wurden, waren 77 Prozent bereit, LVAD in Betracht zu ziehen, aber 63 Prozent deuteten an, dass sie andere einfachere lebenserhaltende Therapien ablehnen würden.

"Mehr als wahrscheinlich, zeigen diese Unstimmigkeiten ein schlechtes Verständnis dieser Behandlungsmöglichkeiten", sagte Ambardekar. "Patienten können die invasive Natur einiger dieser Verfahren möglicherweise nicht voll einschätzen, daher müssen wir wahrscheinlich nach besseren Wegen suchen, um unsere Patienten sowohl über die Schwere ihrer Erkrankung als auch über ihre Behandlungsmöglichkeiten aufzuklären - lange bevor sie diese fortschrittlichen Therapien benötigen."

"Diese Arbeit unterstreicht, wie wichtig es ist, das Bildungsbewusstsein unserer Patienten und den Bedarf an mehr Forschung in diesem Bereich zu erhöhen", sagte Christopher M. O'Connor, MD, FACC, Chefredakteur von JACC: Heart Failure.

Studienbeschränkungen schließen ein, dass die Kategorisierung von Arzt- und Patientenrisiko sowie die Meinungen der Patienten zu Behandlungsoptionen zum Zeitpunkt der Einschreibung vorgenommen wurden. Den Forschern zufolge ist es wahrscheinlich, dass sich die Risikowahrnehmung und das Verständnis der Patienten für Behandlungsoptionen im Laufe der Zeit verändert haben.

Artikel: Diskrete Wahrnehmungen der Prognose und Behandlungsmöglichkeiten zwischen Ärzten und Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz (Zusammenfassung), Amrut V. Ambardekar, Jennifer T. Thibodeau, Adam D. DeVore, Michelle M. Kittleson, Rhondalyn C. Forde-McLean, Maryse Palardy, Maria M. Mountis, Linda Cadaret, Jeffrey J. Teuteberg, Salpy V. Pamboukian, Rongbing Xie, Lynne W. Stevenson, Garrick C. Stewart. JACC: Herzinsuffizienz, doi: 10.1016 / j.jchf.2017.04.009, online veröffentlicht am 16. August 2017.