Eine geringe Reflektionsfähigkeit ist ein Risiko für Professionalität, die während der medizinischen Schule und darüber hinaus auftritt

Hans Söllner Geringe Menge (Dezember 2018).

Anonim

Könnte es möglich sein, Medizinstudenten zu identifizieren und dann zu erreichen, deren Handlungen ihnen das Risiko von Fehlern in der Professionalität in der medizinischen Fakultät und darüber hinaus droht? Professionalismus-Fehler sind die häufigste Ursache für Disziplinarmaßnahmen gegen praktizierende Ärzte.

Eine neue Studie der Indiana University School of Medicine und des Regenstrief Institute ist eine der ersten, die quantitative Beweise für anekdotische Behauptungen liefert, die die Reflexionsfähigkeit von Medizinstudenten und das professionelle Verhalten zukünftiger Ärzte miteinander verbinden.

"Es ist wichtig, gefährdete Schüler für berufliche Fehler zu identifizieren und ihnen die Hilfe und das Training zu geben, die sie brauchen, um in der Zukunft Fehler in der Professionalität zu vermeiden", sagte Regenstrief Institute und Indiana University Professor für Medizin Richard M. Frankel, Ph. D., Senior Autor der Studie, veröffentlicht online im Vorfeld der Druck in Academic Medicine, der offiziellen Zeitschrift der Association of American Medical Colleges.

"Medizinstudenten wissen richtig von falsch, reflektieren aber nicht immer die kurz- und langfristigen Folgen ihres Handelns", sagte Dr. Frankel. "Zum Beispiel ist das Ausschneiden und Einfügen von Quellen aus dem Internet ohne Zuschreibung, die manche Studenten für zulässig halten, eine Form von Plagiat, wie das Ausschneiden und Einfügen von elektronischen Patientenakten. Die Beziehung zwischen diesen beiden Arten von Verhaltensweisen können ein Risiko für schwerwiegende Fehler in der Professionalität darstellen. Indem wir die Ausbildung der Schüler in der reflektierenden Praxis verbessern, können wir ihr Bewusstsein und ihre Wachsamkeit in Bezug auf Professionalität erhöhen. "

Die Studie konzentrierte sich auf Studenten, die zwischen 2001 und 2009 die medizinische Fakultät besuchten, und fand heraus, dass diejenigen mit niedrigeren Reflexionswerten, die durch eine narrative Schreibarbeit über Professionalität während ihres dritten Jahres der medizinischen Schule bestimmt wurden, eine erhöhte Wahrscheinlichkeit hatten, für Professionalisierungsfehler zitiert zu werden nach Fakultät. Diejenigen Studenten, die Zitate erhielten, mussten vor dem studentischen Fortschrittskomitee der Schule erscheinen, um zu zeigen, warum sie ihr medizinisches Studium fortsetzen sollten.

"Die Reflexion ermutigt die Schüler, über die Konsequenzen ihres Verhaltens nachzudenken und die Perspektiven anderer zu berücksichtigen. Dies verbessert ihre Fähigkeit zu Empathie, Mitgefühl und Patientenzentriertheit und ist wichtig für ihre berufliche Entwicklung", sagte Studienautorin Leslie Hoffman, Ph. D., von IU Schule der Medizin-Fort Wayne. "Schüler mit geringen Reflexionswerten benötigen möglicherweise zusätzliches Mentoring, um sicherzustellen, dass sie angemessene professionelle Einstellungen und Werte entwickeln."

Jeder Student wurde gebeten, über eine offene Aufforderung nachzudenken, eine Erfahrung während ihrer internen Medizindrehung zu beschreiben, als sie mit Patienten und den Ärzten, die sich um sie kümmern, interagierte und etwas über Professionalität erfuhr. Die Erzählungen von jeder Gruppe von Schülern wurden in kleinen Gruppeneinstellungen identifiziert und diskutiert.

Die reflektierenden Erzählungen von 70 Medizinstudenten, die für Professionalisierungslücken zitiert wurden, wurden mit denen einer Kontrollgruppe von 229 zufällig ausgewählten Medizinstudenten verglichen, die keine Professionalitätsprobleme hatten. Beispiele für Berufslücken waren das Verfälschen von Notizen in den Krankenakten der Patienten, das Fehlen zugewiesener klinischer Verantwortlichkeiten, das Unterschreiben einer Vorlesung für eine andere Person, das Nicht-Erhalten von Impfungen, die für die Sicherheit des Patienten erforderlich sind, und verschiedene Formen des akademischen Betrugs.

Die Schüler der Gruppe, die für einen Professionalisierungsstorno zitiert wurden, wiesen signifikant niedrigere Reflexionswerte auf als die Schüler der Kontrollgruppe.

Ein Essay von einem der Studenten, der eine Professionalisierung begangen hatte, beschrieb, wie er sich um einen komplexen Patienten kümmerte, wobei er die Bedürfnisse des Patienten berücksichtigte, seine Sorgen und Herausforderungen ansprach und feststellte, dass der Patient zufrieden war. Was jedoch in den Studien fehlte, war nach Ansicht der Studienautoren ein Gefühl für die Perspektive des Studenten, eine detailliertere Bewertung der Elemente der Fürsorge, die in das Ergebnis einflossen, und die Lektionen, die der Schüler aus den Erfahrungen und Erfahrungen gezogen hatte könnte planen, in ihre eigene Praxis der Medizin zu bringen.

Ein Beispiel für eine professionelle Erzählung der Kontrollgruppe ist eine ältere Frau, die eine Herzoperation benötigte. Eine Studentin, die nicht für einen Professionalisierungsfehler zitiert worden war, schrieb, dass, als sie eine Kranken- und Krankengeschichte machen wollte, ein Herz-Team ankam und den Patienten zum Fahrstuhl brachte, ohne sich vorzustellen oder zu sagen, was sie taten, um den Patienten zu erschrecken.Der Student erklärte, was mit der Patientin geschah und begleitete sie in den Behandlungsraum, wo sich der behandelnde Kardiologe nicht vor Beginn der Arbeit an dem Patienten vorstellte. Trotz des Risikos, den Kardiologen zu peinigen oder zu verärgern, handelte der Student, um den Patienten zu trösten und stellte fest, dass dies zu einem erfolgreichen Abschluss des Verfahrens führte.

Die Analyse der Erzählungen fand keinen Zusammenhang zwischen Geschlecht und Professionalität.

Die Autoren folgerten: "Diese Studie fand einen signifikanten Zusammenhang zwischen Reflexionsfähigkeit und Professionalität, obwohl die Ergebnisse zu vorläufig sind, um auf einen kausalen Zusammenhang zu schließen. Dennoch scheinen reflektierende Aktivitäten eine wertvolle Ergänzung des medizinischen Lehrplans zu sein, um Schülern zu helfen Professionalität zu entwickeln, oder als ein Mittel, mit dem die Studenten ihre Professionalität demonstrieren können Es gibt auch eine dritte Möglichkeit, dass es sich nicht um eine lineare, kausale Beziehung handelt, sondern um eine zirkuläre Beziehung, in der die eine die andere fördert. reflektierende Aktivitäten müssen effektiv in den Lehrplan integriert werden, damit sie nicht als Nebensache betrachtet werden, die von der allgemeinen Bildungserfahrung getrennt ist.Um die Schüler die Bedeutung von Reflexion zu erkennen, müssen die Aktivitäten von einer Kultur begleitet werden, die Reflexion und Ziele schätzt um reflektierende Praktizierende zu entwickeln. "