Medical News Today: 2016 Kardiologie Jahr im Rückblick

UKSH Patiententage Kiel 2017 (Januar 2019).

Anonim

Im Bereich der Kardiologie haben die Forscher im Jahr 2016 große Fortschritte gemacht und damit bessere Präventiv-, Diagnose- und Behandlungsstrategien für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erreicht. Aber welche Studien sind in diesem Jahr herausragend?

Herz-Kreislauf-Erkrankungen bleiben weltweit die häufigste Todesursache.

Die kardiovaskuläre Erkrankung (CVD) ist nach wie vor weltweit die häufigste Todesursache und macht 2012 rund 31 Prozent aller Todesfälle aus.

Vor diesem Hintergrund ist es nicht verwunderlich, dass sich Kardiologieforscher besonders darauf konzentrierten, Wege aufzuzeigen, wie die tödliche Krankheit aufgehalten werden kann, und Strategien zu finden, die Herzspezialisten in die Lage versetzen, frühere und genauere Diagnosen zu stellen.

Zu den neuen Erkenntnissen in diesem Jahr gehören das Potenzial für zukünftige Risikoberechnungen, um genetische Marker einzubeziehen, und eine Studie verwendete sogar poröse Magnetit-Gerüste in Nanogröße für thrombolytische Wirkstoffe.

In Bezug auf die tägliche Praxis, andere Forschungsergebnisse enthalten Bestätigung, dass ST-Hebungsinfarkt (STEMI) Mortalität reduziert werden kann, wenn Rettungsdienste in der Lage sind, Patienten direkt zu Zentren, die perkutane Koronarinterventionen anbieten, zu bekommen.

In diesem Bericht blicken wir auf einige der beliebtesten und potenziell bahnbrechenden medizinischen Forschungsnachrichten aus dem Jahr 2016 zurück, die speziell auf Herzspezialisten ausgerichtet sind.

Fortschritte in Richtung CVD-Prävention machen

Neue Statin-Richtlinien

Es kann fast 7 Jahrzehnte seit dem Start von Framingham sein, aber die Forschung geht weiter in die Risikostratifizierung und Prävention von CVD.

Neue Richtlinien für die Statin-Verwendung wurden von der USPSTF im November herausgegeben.

Die United States Preventive Services Task Force (USPSTF) hat ihre Statin-Leitlinien im November aktualisiert.

Es gab eine Primärpräventionsempfehlung basierend auf starken Beweisen (Empfehlung Klasse B), die

  • Allen Erwachsenen über 40 Jahren mit einem 10-Jahres-CVD-Risiko von mehr als 10 Prozent werden Statine mit niedriger oder moderater Dosierung angeboten, wenn sie eine oder mehrere Dyslipidämie, Diabetes, Bluthochdruck oder Rauchen haben
  • Wenn das 10-Jahres-Risiko niedriger war - zwischen 7, 5 Prozent und 10 Prozent - und es mindestens einen dieser Risikofaktoren gab, war die Empfehlung, dass das Statin-Regime angeboten werden sollte, nicht so stark
  • Es gab keine ausreichenden Beweise für eine Statin-Empfehlung für Erwachsene im Alter von 76 Jahren und älter.

Mithilfe der Genetik, um CVD-Risiko zu bestimmen

Die Zukunft der Risikostratifizierung könnte Genetik einschließen, die in den 10-Jahres-Berechnungen nicht berücksichtigt werden. Die klinische Anwendung mag in weiter Ferne liegen, aber die Forschung baut auf der frühen Vorhersagekraft des genomischen Risiko-Scores auf, besonders wenn sie zu traditionellen Berechnungen hinzugefügt wird.

Eine Studie, die im September im European Heart Journal veröffentlicht wurde, ergab, dass dies insbesondere für Menschen über 60 Jahre galt.

"Bis jetzt haben wir das halbe Bild vermisst, aber angesichts der großen Fortschritte, die die Genomik beim Verständnis menschlicher Krankheiten macht, erwarten wir, dass dieser Ansatz eines Tages Teil der klinischen Routine sein wird", sagt Co-Autor Dr. Gad Abraham, von der Universität von Melbourne in Australien.

Aufzeigen von Trends bei Bluthochdruck

Bluthochdruck ist ein bekannter Risikofaktor für CVD; Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leiden etwa 1 von 3 Erwachsenen in den USA an Bluthochdruck, was das Risiko von Schlaganfällen, Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz und anderen kardiovaskulären Ereignissen erhöht.

Im November berichtete Medical News Today über eine Studie in The Lancet, in der die weltweiten Trends bei der Prävalenz von erhöhtem Blutdruck untersucht wurden. Die Forschung hat Messungen von rund 19 Millionen Erwachsenen gepoolt.

Die Ergebnisse zeigen, dass Länder mit hohem Einkommen den Blutdruck gesenkt haben und dass die Prävalenz von Bluthochdruck in Länder mit niedrigem Einkommen übergegangen ist.

Die Autoren fordern einen "facettenreichen Ansatz, der sowohl bevölkerungsbasierte Strategien während des gesamten Lebensverlaufs als auch individuelles Lebensstilmanagement und -behandlung durch Primärversorgungssysteme anwendet".

Geschlechtervorurteile in der Primärprävention

Allgemeinmediziner, insbesondere Männer, achten bei Männern stärker auf Primärprävention als bei Frauen, findet eine Studie, die im November im European Journal of Preventive Cardiology veröffentlicht wurde.

Die Verwendung der Skala für die Skala der französischen Skala oder der systematischen koronaren Risikobewertung war bei Frauen seltener als bei Männern (Odds Ratios von 0, 64 bzw. 0, 63). Die geschlechtsspezifische Verzerrung war jedoch weniger ausgeprägt, wenn Patienten einen weiblichen Arzt sahen.

Die Autoren fordern ein besseres Training.

Verbesserung der CVD-Diagnose

Bluttest für MI

Ein im Mai vom Hersteller Philips angekündigtes Gerät blockt den Herzinfarkt (MI) Bluttest auf 10 Minuten, obwohl die aktuellen Pläne nur in Europa verfügbar sind.

Die kardialen Troponin I-Spiegel werden mit dem Minicare I-20-Handgerät aus einem Blutstropfen gemessen. Die Ergebnisse sind vergleichbar mit Labortests, bei denen Notärzte eine Stunde oder länger warten müssen.

Aktive Erwachsene können mit Herzerkrankungen falsch diagnostiziert werden

In einer Studie, die von MNT im August veröffentlicht wurde, schlugen Forscher vor, dass viele aktive Erwachsene das Risiko haben, mit Herzerkrankungen falsch diagnostiziert zu werden.

Die Autoren berichten, dass moderate bis starke körperliche Aktivität das Herz vergrößern kann, indem die Größe der Herzmuskelwände vergrößert wird, und dass dies bei einem von fünf Erwachsenen der Fall ist, die 3-5 Stunden pro Woche trainieren. Das Team warnt, dass diese Zunahme der Herzgröße mit Herzerkrankungen verwechselt werden könnte.

"Detektierbare Veränderungen des Herzens bei einem MRT-Scan sind bei Ausdauersportlern üblich, aber einige Herzerkrankungen wie Kardiomyopathie können durch die Erkennung ähnlicher Veränderungen diagnostiziert werden", bemerkt Dr. Noel Faherty von der British Heart Foundation.

"Diese Studie zeigt, wie wichtig es ist, das MRT-Erscheinungsbild von gesunden, aktiven Menschen zu dokumentieren, sodass normale adaptive Veränderungen von Ärzten erkannt und nicht mit Krankheiten verwechselt werden", fügt er hinzu.

Mit Mammographie frühe CVD erkennen

Digitale Mammographie wird normalerweise verwendet, um Brustkrebs zu erkennen, aber eine Studie veröffentlicht in JACC: Cardiovascular Imaging im März festgestellt, dass es möglicherweise eine andere Verwendung haben: Erkennung von CVD bei Frauen.

Bei der Analyse der digitalen Mammogramme von 292 Frauen fanden die Forscher heraus, dass die bildgebende Methode bei 124 von ihnen eine Verkalkung der Brustarterie - eine Anhäufung von Kalzium in den Brustarterien - feststellte. Von diesen Frauen hatten 70 Prozent auch eine Koronararterienverkalkung, was ein frühes Anzeichen von CVD ist.

Die Forscher sagen, dass dieser Befund zeigt, dass digitale Mammographie für die Früherkennung von CVD bei Frauen nützlich sein könnte.

"Viele Frauen, besonders junge Frauen, kennen die Gesundheit ihrer Koronararterien nicht", sagt Co-Autor Dr. Harvey Hecht, Professor an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York City, NY. "Basierend auf unseren Daten, wenn eine Mammographie Brustverkalkungen zeigt, kann es eine rote Fahne sein, ein" Aha "-Moment, dass es eine große Wahrscheinlichkeit gibt, dass sie auch Plaque in ihren Koronararterien hat."

Finden Sie bessere Behandlungen für CVD

Schnellere Behandlungszeiten für STEMI

Ein Projekt der American Heart Association zur Verbesserung der Behandlungszeiten für STEMI fand heraus, dass es sie beschleunigen könnte.

Der Hauptfaktor für bessere Behandlungszeiten wurde erreicht, als die Rettungsdienste die Patienten direkt in Zentren brachten, die perkutane Koronarinterventionen anbieten konnten.

Rund 484 Krankenhäuser und 1.253 Notfalldienste behandelten 23.809 STEMI-Präsentationen im Projekt.

"Im Einklang mit der umfassendsten Umsetzung des Projekts begannen wir gegen Ende des Messzeitraums Trends im Hinblick auf niedrigere Krankenhausmortalität im Vergleich zu nationalen Daten zu beobachten", sagte Dr. James Jollis, klinischer Professor für Medizin an der University of North Carolina in Chapel Hill und einer der Autoren der Studie.

"Im Idealfall können Sanitäter, die ein 12-Kanal-EKG verwenden, erkennen, ob eine Arterie blockiert ist, STEMI im Feld diagnostizieren und Patienten direkt zu spezialisierten Krankenhäusern leiten, da sie das Krankenhaus benachrichtigen, das Herzkatheter-Team sofort zu aktivieren."

Dr. James Jollis

Verbesserte Thrombolytika

Mehr zielgerichtete thrombolytische Medikamente können dank der porösen Magnetitgerüste im Nanometerbereich für Urokinase-Moleküle, die durch starke externe Magnetfelder lokalisiert werden können, möglich werden.

Die Autoren der Studie, die im Juni in den Scientific Reports veröffentlicht wurde, sagen, dass die Strategie besonders nützlich sein könnte für das "Schweben und Zersetzen von Blutgerinnseln, für die herkömmliche chirurgische Methoden im Wesentlichen nutzlos sind".

Der erste Autor Andrey Drozdov sagt: "Um eine verlängerte Wirkung für solche Medikamente zu erreichen, wird das Enzym normalerweise in eine Polymermatrix gelegt. Das Enzym wird dann allmählich aus der Matrix freigesetzt und verliert schließlich jegliche Aktivität."

"Andererseits haben wir experimentell gezeigt, dass Enzyme, die nach unserem Ansatz geschützt sind, ihre therapeutischen Eigenschaften über längere Zeiträume und sogar nach wiederholter Anwendung nicht verlieren. Die Geschwindigkeit, mit der das neue Medikament das Gerinnsel auflöst, übertrifft ungeschützte Enzyme um etwa das 4.000fache."

Andrej Drosdow

Neues Modell zur Identifizierung von Ursachen für Kammerflimmern

In einer Studie, die im Juni in PLOS Computational Biology veröffentlicht wurde, konstruierten die Forscher ein multiskaliges numerisches Modell zur Untersuchung der Elektrophysiologie von Herzinsuffizienz.

Das Team "untersuchte, wie sich Veränderungen in der Einzelzellen-Elektrophysiologie auf die Spannungswellenausbreitung auf Gewebe- und voller biventrikulärer Ebene und das resultierende EKG auswirken."

Sie hoffen, dass das Modell Zell- und Gewebespiegeländerungen mit EKG und genauen Auslösern von Kammerflimmern verknüpfen wird.

Förderung der Angiogenese

Unsere letzte revisionsstarke Studie von 2016 bietet Hoffnung für ein Protein, das zur Förderung der Angiogenese bei koronarer Herzkrankheit (KHK) eingesetzt werden könnte und somit die Notwendigkeit einer Bypass-Operation verhindert.

Die Studie wurde im August in PLOS Biology veröffentlicht und befasste sich mit AGGF1. Die Forscher erklärten:

"Unsere Daten zeigen, dass Autophagie essentiell für eine effektive therapeutische Angiogenese zur Behandlung von CAD und MI ist; AGGF1 ist entscheidend für die Induktion von Autophagie und AGGF1 ist ein neues Mittel zur Behandlung von CAD und MI."

Gibt es weitere Studien, von denen Sie glauben, dass sie die Prävention, Diagnose oder Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in diesem Jahr vorangetrieben haben? Welche großen Entwicklungen wird das Jahr 2017 bringen? Verwenden Sie die Kommentarfunktion, um Ihre Gedanken hinzuzufügen.