Ärzte bestätigen die Bestellung unnötiger Tests oft aufgrund der Angst vor einer unwahrscheinlichen Diagnose, Kunstfehler

Suspense: Will You Make a Bet with Death / Menace in Wax / The Body Snatchers (Dezember 2018).

Anonim

Eine Umfrage unter Notärzten gibt Aufschluss über die Gründe hinter den geschätzten 210 Milliarden US-Dollar, die jährlich für medizinisch unnötige Tests und Verfahren ausgegeben werden.

"Ärzte sagen, dass sie enormen Druck fühlen, nicht falsch zu liegen, während sie anerkennen, dass einige der Tests, die sie bestellen, aus nicht medizinischen Gründen sind", sagte Hauptautor Hemal Kanzaria, MD, ein Notarzt an der Universität von Kalifornien, Los Angeles, und ein Robert Wood Johnson Foundation Clinical Scholar mit Unterstützung des US Department of Veterans Affairs.

Über 85% der befragten 435 Notärzte gaben an, dass zu viele diagnostische Tests in ihren eigenen Abteilungen angeordnet werden. Noch bemerkenswerter ist, dass fast alle Befragten (97%) persönlich angaben, dass sie "medizinisch unnötige" radiologische Tests bestellten, die als bildgebende Studien definiert wurden, die der Arzt nicht bestellen würde, wenn kein äußerer Druck vorlag und er nur eine optimale medizinische Versorgung anstrebte.

Die Ärzte gaben zwei Hauptgründe an, warum sie dies vermuten: 1. Angst, eine Diagnose mit geringer Wahrscheinlichkeit zu verpassen; und 2. Angst, verklagt zu werden. Sie schlugen auch mehrere Ansätze vor, von denen sie glauben, dass sie Überüberprüfungen mildern könnten, einschließlich Tötungsreformen, verstärkter Einsatz gemeinsamer Entscheidungsfindung mit Patienten, Feedback an Ärzte zu Test-Bestell-Metriken und verbessertes Training bei diagnostischen Tests.

"Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Überprüfungen nicht auf Unwissenheit des Arztes oder auf ein schlechtes medizinisches Urteilsvermögen zurückzuführen sind, sondern eher eine systemische oder kulturelle Reaktion auf Unsicherheit und Fehler widerspiegeln", sagte Kanzaria. "Wir als Gesellschaft mögen keine Unsicherheit und das führt zu einer erhöhten Nachfrage nach Tests. Ein besseres Verständnis dieser gesellschaftlichen Erwartungen und der Art und Weise, wie Ärzte sie wahrnehmen, wird uns helfen, Überprüfungen zu reduzieren."

Die Studie wird in der akademischen Notfallmedizin veröffentlicht .