Vorbereiteter Patient, wenn die Schmerzen nicht enden

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Für Menschen mit schweren chronischen Schmerzen wie Kelly Young und Teresa Shaffer, die beide zu geduldigen Fürsprechern geworden sind, die mit Agonie fertig werden, ist eine Tatsache des Lebens. Junge leidet an rheumatoider Arthritis, während Shaffer-Schmerz in erster Linie mit einer anderen degenerativen Knochenerkrankung verbunden ist.
Chronische Schmerzen gehören zu den schwierigsten und häufigsten Erkrankungen. Geschätzt, um 76 Millionen Amerikaner mehr zu beeinflussen als Diabetes, Krebs und Herzkrankheit kombiniert es begleitet Krankheiten und Verletzungen von Krebs bis zu verschiedenen Formen von Arthritis, Multiple Sklerose und körperliche Trauma.
Schmerzen werden als chronisch definiert, wenn sie nach einer Verletzung oder einer anderen Krankheit bestehen bleiben oder wenn sie drei Monate oder länger andauert. Die Erfahrung von Schmerz kann dramatisch variieren, teilweise abhängig davon, ob es Knochen, Muskeln, Nerven, Gelenke oder Haut betrifft. Unbehandelter Schmerz kann selbst zu einer Krankheit werden, wenn das Gehirn fälschlicherweise Agonie signalisiert, wenn keine neue Verletzung oder erkennbare andere Ursache vorliegt. Fibromyalgie, eine Krankheit, bei der Schmerzen in Gelenken, Muskeln und anderen Weichteilgeweben das Hauptsymptom sind, wird vermutlich mit einer falschen Signalgebung in den Schmerzregionen des Gehirns in Verbindung gebracht.
Einen Doktor finden
Der erste Schritt, um mit chronischen Schmerzen umzugehen, ist es, einen Arzt oder ein medizinisches Team zu finden, das genau Ihren Zustand diagnostizieren und mit Ihnen zusammen arbeiten kann, um den Schmerz zu lindern.
"Es ist nicht einfach", sagt Shaffer, "Sie müssen jemanden finden, mit dem Sie eine Beziehung des Vertrauens und der offenen Kommunikation aufbauen können."
Dr. Russell Portenoy, Vorsitzender der Schmerzmedizin und Palliativmedizin am Beth Israel Medical Center, stimmt dem zu. "Sie müssen jemanden mit einem hohen Maß an Wissen und Kompetenz, guten Kommunikationsfähigkeiten und einem Netzwerk von Fachleuten identifizieren, mit denen sie zusammenarbeiten, jemand, der Mitgefühl hat", sagt er.
Dr. Paul Christo, Direktor des multidisziplinären Schmerz-Stipendien-Programms an der Johns Hopkins School of Medicine, schlägt auch vor, jemanden zu suchen, der mindestens ein Jahr lang in der Schmerztherapie zertifiziert wurde. Diese Informationen können in der Regel auf der Website des Arztes oder durch Fragen zu seinen Qualifikationen abgerufen werden.
Umfassende Behandlung
Experten sind sich einig, dass eine umfassende Versorgung, die Medikamente, Bewegung, psychologische Therapie, Massage, physikalische Therapie, Injektionen und ergänzende Behandlungen, je nach Patient und Zustand, beinhalten kann, unerlässlich ist.
"Der Grund, warum wir heute chronischen Schmerz als Krankheit bezeichnen, ist, dass wir erkennen, dass es mehr als nur eine Empfindung im Körper ist", sagt Portenoy. "Es beeinflusst deine Fähigkeit, als Mensch zu funktionieren, deine Beziehungen, deine Fähigkeit, produktiv zu sein, um klar zu denken. "
Leider, weil sie so oft als ein Problem, das "alles in Ihrem Kopf ist", entlassen wurden, widersetzen sich viele Menschen mit chronischen Schmerzen, die Gesprächstherapie als Teil der Behandlung zu betrachten.
"Viele Menschen haben das Missverständnis, dass das, was ich ihnen sage (wenn sie eine Therapie empfehlen), ist, dass ihr Schmerz ein Produkt ihrer Vorstellungskraft ist", sagt Christo. "Das ist nicht, was wir meinen. Schmerz hat solch eine emotionale Komponente und Psychotherapie ist äußerst nützlich, um Patienten zu helfen, sich neu zu organisieren und zu überdenken, wie sie es interpretieren und wie es ihr Leben beeinflusst."
Shaffer: "Schmerz umfasst die ganze Person. Sie ist nicht nur in deinem Bein oder Rücken. Sie umfasst das ganze Sein dessen, was du bist und was du tun kannst und was nicht. So körperlich, mental psychologisch: du musst aufpassen von all diesen Dingen. "
Die Opioidfrage
Obwohl Medikamente wie Aspirin, Ibuprofen und sogar einige Antidepressiva Schmerzen lindern können, bleiben die wirksamsten Medikamente für die stärksten Schmerzen die Opioide, wie Oxycontin und Morphin. Sowohl Ärzte als auch Patienten neigen dazu, diese Medikamente zu fürchten, weil sie sich Sorgen über Sucht und Überdosierung machen.
Allerdings, von Patienten ohne eine Vorgeschichte der Sucht, werden weniger als 3 Prozent der Patienten, die regelmäßig Opioide gegen Schmerzen einnehmen, süchtig nach den Drogen, nach einem Cochrane Review von Studien. Opioide befinden sich derzeit in einer Wolke aufgrund eines starken Anstiegs von Überdosis Tod und Sucht, die hauptsächlich auf Missbrauch von Menschen zurückzuführen sind, die keine Schmerzpatienten sind. Die meisten Überdosierungen treten bei Menschen auf, die die Drogen zusammen mit Alkohol und Beruhigungsmittel wie Benzodiazepinen (zum Beispiel Xanax) missbrauchen.
Praktisch jeder, der täglich Opioide einnimmt, wird jedoch körperlich abhängig: Sie werden sich zurückziehen, wenn sich die Drogen nicht langsam verjüngen. Aber das ist nicht dasselbe wie die Sucht, die durch Begehren, negative Konsequenzen, eingeschränkte Funktionsfähigkeit und zwanghaftes Drogenverhalten definiert wird.
Kelly Young vermied jahrelang Opioide und verließ sich auf hohe Dosen von Ibuprofen (Advil) und ähnlichen Medikamenten. Aber als der Schmerz quälend wurde, schlug ihr Arzt vor, sie solle ein Opioid versuchen. "Ich hatte Angst vor Nebenwirkungen", sagt sie. "Eines Nachts war es wirklich schlimm, also habe ich es genommen." Zuerst fühlte sie sich schwer benommen. "Aber in 30 Minuten ging der Schmerz weg und ich dachte: 'Das ist erstaunlich, das ist das erste Mal in 4-5 Jahren, dass ich schmerzfrei bin'", sagt sie.
Um den Schwindel zu reduzieren, senkte sie die Dosis, beginnend mit einer Flüssigkeit, die normalerweise Kindern verabreicht wurde, damit sie ein Niveau finden konnte, das ihr am angenehmsten war. Weder Young noch Shaffer, die auch ihren Schmerz mit Opioiden bewältigen, haben jemals Sucht entwickelt.
Zwei-Wege-Vertrauen
Da Ärzte ihre Lizenzen verlieren oder ins Gefängnis gehen können, wenn sie keine Süchtigen entdecken, die Schmerzen vortäuschen, befinden sich die Patienten in einer schwierigen Position, wenn sie über Opioid-Medikamente sprechen wollen. Zum Beispiel nach einer Droge mit Namen zu fragen, die mit anderen Bedingungen gut sein könnte, wird als eine "rote Fahne" gesehen.
"Wenn Sie zu einem Termin gehen, wollen Sie nicht hineingehen und sagen, dass ich Medikamente brauche. Das ist das Schlimmste, was Sie tun können", sagt Shaffer. "Sie möchten um Hilfe bitten. Erklären Sie dem Gesundheitspflegefachmann, " dieses ist mein Leben. Ich kann nicht aufstehen. Ich kann Wäsche nicht tun. Ich kann mein Kind nicht aufheben. Ich brauche Qualität von Leben, deshalb bin ich hier. '"
Shaffer fügt hinzu: "Sie müssen ehrlich und ehrlich sein und diese Vertrauensbeziehung mit Ihrem Arzt aufbauen."
Shaffer merkt auch an, dass es die Verantwortung der Patienten ist, Opioide sicher in einer verschlossenen Box zu lagern: Viele Menschen, die diese Medikamente missbrauchen und überdosieren, bekommen sie von Freunden und Verwandten, die sie nicht sichern.
Akzeptanz und Hoffnung
Shaffer und Young empfehlen eine Mischung aus Realismus, gegenseitiger Unterstützung und Kampfgeist, wenn es um die Bekämpfung von Schmerzen geht. Young führt ihre Rheumatoid Arthritis Warrior Website und Shaffer moderiert Online-Diskussionsgruppen für Menschen mit Schmerzen auf der American Pain Foundation Website. Experten sind sich einig, dass die Unterstützung von Familie, Freunden und Menschen, die mit ähnlichen Problemen konfrontiert sind, von grundlegender Bedeutung ist.
"Du musst akzeptieren, was dein Leben sein wird, aber du musst nicht aufgeben", sagt Shaffer, "OK, ja, ich habe Schmerzen, aber dieser Schmerz besitzt mich nicht oder definiert, wer ich heute bin."
Quelle: Gesundheitsverhalten News Service