Prostatakrebs: Neues Medikament für aggressive, resistente Fälle

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Ein in einer klinischen Studie getestetes Medikament zeigt eine starke Wirkung bei Männern mit Prostatakrebs, deren prostataspezifischer Antigenspiegel trotz Hormontherapie weiter eskaliert.

Enzalutamid hat eine starke Wirkung gegen eine bestimmte Art von Prostatakrebs.

In der Phase-III-Studie, die von Pfizer und Astellas Pharma gesponsert wurde, konnte gezeigt werden, dass Enzalutamid im Vergleich zu einem Placebo das Risiko für Metastasierung oder Tod um 71 Prozent senkt.

Enzalutamid (Markenname Xtandi) ist in den USA zur Behandlung von metastasiertem Prostatakrebs zugelassen, der "kastrationsresistent" ist.

Die neue Studie testete die Wirksamkeit des Medikaments bei aggressiven, aber nicht metastasierten, kastrationsresistenten Erkrankungen.

Das Medikament wird derzeit in den USA auf seine Zulassung zur Aufnahme von Männern untersucht, die an dieser Krankheit leiden.

Die Wissenschaftler berichten die Ergebnisse der Studie in einem Papier, das jetzt im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde .

Lead-Studie Autor Prof. Maha Hussain, an der Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago, IL, sagt, dass sie "erfreut" mit den Ergebnissen ist. Sie führte den Prozess, während sie an der Universität von Michigan in Ann Arbor war.

"Nicht nur, dass das Medikament die Ausbreitung von Krebs reduziert", fügt sie hinzu, "sondern viele andere krankheitsbedingte Auswirkungen waren (auch) betroffen."

Kastrationsresistenter nicht metastasierender Krebs

Kastrationsresistenter Prostatakrebs, auch kastrationsresistent genannt, bedeutet, dass der Krebs weiter wächst, auch nachdem die Hormonbehandlung den Testosteronspiegel im Körper stark gesenkt hat.

Prostatakrebszellen brauchen Testosteron, um zu wachsen. Am Anfang kann der Krebs gut auf eine Behandlung ansprechen, die das männliche Hormon reduziert, aber dann wird es oft resistent.

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Es gibt derzeit keine wirksamen Behandlungen, die die Aussichten verbessern könnten, sobald der Krebs dieses Stadium erreicht.

Metastasierter Prostatakrebs bedeutet, dass der Krebs in der Prostata, die eine kleine Drüse zwischen der Blase und dem Penis ist, dem Primärtumor - dem Ort, an dem er begann - entwachsen ist.

Durch den Metastasierungsprozess dringt der Krebs in und um die Prostata in Gewebe ein. Es sendet auch wandernde Zellen aus, die zu sekundären Tumoren in abgelegenen Teilen des Körpers führen.

Nicht metastasierter Krebs ist auf den primären Bereich beschränkt und hat (noch) keine Metastasen durchgemacht.

Droge blockiert den Hormonrezeptor

Enzalutamid blockiert die Fähigkeit von Prostatakrebszellen, sich von Testosteron und anderen ähnlichen Substanzen zu ernähren, indem es den Zellrezeptor deaktiviert, der an das Hormon bindet. Die Krebszellen sterben entweder oder gehen in einen Ruhezustand.

Während Hormontherapie für Prostatakrebs Testosteronspiegel reduziert, schließt es nicht alle Quellen davon im Körper. Prof. Hussain sagt, dass "sogar ein Hauch von männlichem Hormon den Krebs stimuliert".

"Indem man Männer früher behandelt, wenn sie weniger Krebs haben, kann das Medikament wirksamer sein."

Prof. Maha Hussain

Die Studie untersuchte die Auswirkungen von Enzalutamid bei 1.400 Männern mit nicht metastasiertem Prostatakrebs, deren prostataspezifisches Antigen (PSA) sich innerhalb von 10 Monaten oder weniger verdoppelt hatte, obwohl sie eine hormonreduzierende Therapie erhielten, die sie während der Studie fortsetzten.

PSA ist ein Protein, das von normalen und Krebszellen in der Prostata produziert wird. Es wird als Maß für das Fortschreiten der Krankheit bei Männern mit Prostatakrebs verwendet.

Die Männer erhielten einmal täglich eine 160-mg-Dosis Enzalutamid oder Placebo. Für jeweils zwei Männer, die Enzalutamid einnahmen, nahm man das Placebo.

Die Autoren stellen fest, dass "das mediane metastasenfreie Überleben 36, 6 Monate in der Enzalutamid-Gruppe gegenüber 14, 7 Monaten in der Placebo-Gruppe betrug".

"Spätes Wiederauftreten von Krebs"

Verglichen mit denen, die das Placebo einnahmen, hatten Männer, die Enzalutamid einnahmen, ein um 71 Prozent reduziertes Risiko, dass ihr Krebs vor dem Ende der 3-jährigen Studie metastasierte oder starb.

Das Medikament verzögerte auch das Wiederauftreten von Krebs für fast 2 Jahre im Vergleich mit dem Placebo. Am Ende der Studie wechselten die Männer, die Placebo erhielten, zu Enzalutamid.

"Unser Ziel war es zu sehen, ob wir das Wiederauftreten von Krebs mit der Hoffnung verzögern können, dass es zu einem verlängerten Leben führen wird", erklärt Prof. Hussain.

Das Team muss noch weitere Folgemaßnahmen ergreifen, um die langfristigen Auswirkungen des Medikaments auf das Überleben zu bewerten, aber Prof. Hussain sagt, dass "es frühe positive Trends gibt".