Prostata-spezifische Antigen-Screening-Publikationen beeinflussen die Biopsierate und die damit verbundenen Komplikationen

Professor Schostak zum Thema: Das Prostata spezifische Antigen PSA (Juli 2019).

Anonim

Während die absoluten Raten von Biopsie- und post-Biopsie-Komplikationen nach mehreren Benchmark-Publikationen zum Screening auf Prostata-spezifisches Antigen (PSA) abgenommen haben, nimmt das relative Risiko für jeden Patienten weiter zu, so eine neue Studie von Forschern der Mayo Clinic.

Die Studie ist die größte, um die Auswirkungen von PSA-Screening-Studien und überarbeiteten PSA-Screening-Richtlinien auf die Rate der Prostatabiopsie zu untersuchen und die erste, um ihre Auswirkungen auf post-Biopsie Komplikationen zu untersuchen. Die Ergebnisse, die in der Europäischen Urologie erscheinen, legen nahe, dass der mit der Biopsie verbundene Schaden reduziert werden muss.

"Die jüngsten Leitlinien drängen darauf, dass wir bei unserem Ansatz zum PSA-Screening besser durchdacht sind, und eine nachgelagerte Wirkung scheint zu sein, dass wir weniger Patienten biopsieren, was die Gesamtzahl der Patienten mit bioptischen Komplikationen verringert hat", sagt R Jeffrey Karnes, MD, Urologe an der Mayo Clinic und leitender Autor der Studie. "Aber wir haben auch festgestellt, dass die potenziellen Komplikationen pro Patient gestiegen sind, was bedeutet, dass wir weiterhin Schritte unternehmen müssen, um Biopsien so sicher wie möglich zu machen."

Prostata-Biopsie und Post-Biopsie-Komplikationen stellen wichtige Risiken von PSA-Tests, die für Patienten mit abnorm hohen Spiegeln von PSA in ihrem Blut überprüfen. Obwohl große randomisierte Studien und aktualisierte Richtlinien das routinemäßige PSA-Screening infrage stellen, ist unklar, welche Auswirkungen diese Veröffentlichungen auf Biopsien oder Komplikationen nach der Biopsie hatten.

In dieser Studie versuchten Dr. Karnes und seine Kollegen zu bestimmen, wie sich die Raten von Biopsie oder post-Biopsie Komplikationen nach der Veröffentlichung von verändert haben:

  • 2008 und 2012 US Prevention Services Task Force (USPSTF) Empfehlungen
  • 2009 Europäische randomisierte Studie von Screening für Prostatakrebs und Prostata, Lunge, Darmkrebs und Eierstockkrebs Screening-Studie
  • Richtlinien der American Urological Association (AUA) 2013

Weil Biopsiekomplikationen wenig erforscht wurden, suchten sie auch nach Faktoren, die spezifische Patienten einem höheren Risiko aussetzen.

Die Forscher analysierten Daten zu administrativen Ansprüchen aus dem OptumLabs ™ Data Warehouse, das Informationen zu mehr als 100 Millionen Personen enthält, die in privaten Gesundheitsplänen und Medicare-Advantage-Plänen in den USA registriert sind. Sie konzentrierten sich speziell auf Daten von 104.584 Männern über 40, die Biopsien unterzogen. 1, 2005 und 30. September 2014.

Während dieser Zeit fanden die Forscher heraus, dass die Biopsieraten um ein Drittel gesunken sind, wobei die USPSTF-Empfehlungen aus dem Jahr 2008, die Empfehlungen des USPSTF aus dem Jahr 2012 und die AUA-Richtlinien aus dem Jahr 2013 deutlich gesunken sind. Ungefähr 17 Prozent der Biopsien führten zu Komplikationen, die häufigsten waren Infektionen, Blutungen und Harnverhalt. Die Gesamtkomplikationsrate sank um 10 Prozent. Die Rate der einzelnen Komplikationen stieg jedoch von 14 bis 18 Prozent, hauptsächlich aufgrund einer Infektion.

Angesichts dieses Anstiegs des relativen Risikos führten Dr. Karnes und seine Kollegen statistische Analysen durch, um Prädiktoren für Komplikationen nach der Biopsie zu identifizieren. Sie fanden heraus, dass Patienten, die über 70 Jahre alt waren, zuvor eine Krebsdiagnose hatten oder dass Fluorchinolon-Antibiotika oder Antikoagulantien in der Anamnese am höchsten gefährdet waren. Die Forscher glauben, dass die Erkennung dieser modifizierbaren und nicht veränderbaren Risikofaktoren für zukünftige Entscheidungen von Patienten und Klinikern, die eine Biopsie in Betracht ziehen, richtungweisend sein könnte.

"Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass wir uns weiter darauf konzentrieren sollten, wie wir Patienten für eine Biopsie auswählen, wie wir sie vorbereiten und vielleicht sogar Biopsien durchführen, um die mit dem Eingriff verbundenen Komplikationen zu reduzieren", sagt Dr. Karnes.