Schädelbohrung: Die alten Wurzeln der modernen Neurochirurgie

Hans Giffhorn - "Wurde Amerika in der Antike entdeckt?" (March 2019).

Anonim

Im Laufe der Jahre haben Archäologen auf der ganzen Welt viele alte und mittelalterliche Skelette mit geheimnisvollen Löchern in ihren Schädeln entdeckt. Es stellte sich heraus, dass diese Löcher Anzeichen einer Trepanation waren, ein "Vorfahre" der modernen Gehirnchirurgie.

Die alten Peruaner waren möglicherweise besser im Umgang mit Schädelperforationsprozeduren als ihre heutigen Gegenstücke.

Hinweise auf Löcher, die für medizinische Zwecke in den Schädel gebohrt werden, oder "Trepanation", wurden bis in die Jungsteinzeit zurückverfolgt - etwa 4000 v. Chr. - und es könnte noch früher praktiziert worden sein.

Wenn es um die Gründe geht, warum überhaupt Trepanation praktiziert wurde, unterscheiden sich die Meinungen.

Die Operation wurde möglicherweise aus verschiedenen Gründen in Zivilisationen und Epochen durchgeführt.

Einige der Trepanationen wurden möglicherweise zu rituellen Zwecken durchgeführt, aber viele andere wurden wahrscheinlich zur Heilung durchgeführt.

In einem medizinischen Kontext haben Forschungen gezeigt, dass Trepanation wahrscheinlich verwendet wurde, um verschiedene Arten von Kopfverletzungen zu behandeln und den intrakraniellen Druck zu lindern.

Faszinierend, die meisten Fälle von antiken Trepanation wurden in Peru gefunden, wo es auch gesehen wurde, um die höchste Überlebensrate zu haben.

Eine neue Studie zeigt, dass die Trepanation in der Inka-Periode (frühes 15. bis frühes 16. Jahrhundert) höhere Überlebensraten aufwies als selbst moderne Trepanationsverfahren, wie sie im amerikanischen Bürgerkrieg (1861-1865) durchgeführt wurden Soldaten, die ein Kopftrauma erlitten hatten.

Dr. David S. Kushner, ein klinischer Professor für Physikalische Medizin und Rehabilitation an der Miller School of Medicine der Universität Miami in Florida, erklärte zusammen mit dem Welt-Experten für peruanisches Trepanation John W. Verano und seiner ehemaligen Doktorandin Anne R. Titelbaum ein Artikel, der jetzt im World Neurosurgery Journal veröffentlicht wird - dass Trepanation im Inka-Imperium überraschend gut entwickelt war.

"Es gibt immer noch viele Unbekannte über das Verfahren und die Personen, bei denen Trepanation durchgeführt wurde, aber die Ergebnisse während des Bürgerkriegs waren im Vergleich zu Inka-Zeiten trostlos", sagt Dr. Kushner.

"Zu Zeiten der Inkas lag die Sterblichkeitsrate zwischen 17 und 25 Prozent und während des Bürgerkriegs zwischen 46 und 56 Prozent. Das ist ein großer Unterschied. Die Frage ist, wie die uralten peruanischen Chirurgen Ergebnisse erreicht haben, die weit über denen von Chirurgen während des amerikanischen Bürgerkriegs? "

Dr. David S. Kushner

Alte Peruaner gegen moderne Amerikaner

Die Forscher vermuten, dass ein Grund, warum Schädelbohrungen während des Bürgerkrieges so düstere Folgen hatten, die unterschwellige Hygiene bei solchen Operationen war, bei denen Chirurgen nicht sterilisierte Werkzeuge und ihre nackten - vielleicht unreinen - Hände benutzten.

"Wenn es eine Öffnung im Schädel gab (Bürgerkriegs-Chirurgen) steckten einen Finger in die Wunde und fühlten sich umher und suchten nach Gerinnseln und Knochenfragmenten", sagt Dr. Kushner über die grausame Praxis.

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Zur gleichen Zeit gibt er zu: "Wir wissen nicht, wie die alten Peruaner eine Infektion verhindert haben, aber es scheint, dass sie gute Arbeit geleistet haben."

Dr. Kushner glaubt auch, dass die Peruaner vielleicht etwas Ähnliches wie Anästhetikum verwendet haben, um das Verfahren erträglicher zu machen, und seine erste Schätzung ist Kokablätter - die seit Jahrhunderten von Andenpopulationen für medizinische Zwecke verwendet werden.

"Wir wissen immer noch nicht, was sie als Anästhetikum verwendet haben, aber da es so viele (Schädeloperationen) gab, müssen sie etwas verwendet haben - möglicherweise Kokablätter", mutmaßt Dr. Kushner, räumt jedoch ein, dass auch andere Substanzen dies können wurden beschäftigt.

Die Tatsache, dass die alten Peruaner bei der Trepanation eindeutig gut waren, wird durch die Beweise von über 800 prähistorischen Schädeln bestätigt, die zwischen ein und sieben Präzisionsbohrlöcher tragen.

Alle diese Schädel wurden entlang der Küsten oder in den Andenregionen Perus entdeckt, wobei die frühesten Schädel bereits 400 v. Chr. Datiert waren

Sehr hohe Überlebensraten für alte Patienten

Zusammenfassende Beweise - von John Verano und Kollegen in einem Buch vor 2 Jahren veröffentlicht, Löcher im Kopf: Die Kunst und Archäologie der Trepanation im alten Peru - deutet darauf hin, dass die alten Peruaner viele Jahrzehnte ihre Trepanation Kenntnisse und Fähigkeiten perfektioniert hatten.

Zunächst waren die Überlebensraten nach einer Trepanation in etwa 400-200 v. Chr. Nicht so hoch und etwa die Hälfte der Patienten überlebte nicht, argumentieren die Forscher. Das Team war in der Lage, die Ergebnisse zu beurteilen, indem es sich anschaute, wie viel - wenn überhaupt - der Knochen, der die Trepanationslöcher umgab, nach dem Eingriff verheilt war.

Wo keine Heilung schien, hielt das Team es für sicher, dass die Patientin entweder kurz überlebt hatte oder während des Eingriffs gestorben war.

Als im Gegenteil der Knochen umfangreiche Umbauten aufwies, nahmen die Forscher es als Zeichen, dass die operierte Person gelebt hatte, um das Märchen zu erzählen.

Dr. Kushner und sein Team fanden heraus, dass Trepanationspatienten aufgrund dieser Anzeichen in 1000-1400 Jahren sehr hohe Überlebensraten von teilweise bis zu 91 Prozent sahen. Während der Inka-Periode betrug diese durchschnittlich 75-83 Prozent.

Dies, so erklären die Forscher in ihrer Arbeit, beruht auf immer besseren Techniken und Erkenntnissen, die die Peruaner im Laufe der Zeit erworben haben.

Ein solcher wichtiger Fortschritt war das Verständnis, dass sie darauf achten sollten, nicht in die Dura Mater oder die Schutzschicht unter dem Schädel einzudringen, die das Gehirn schützt.

"Mit der Zeit", sagt Dr. Kushner, "lernten sie von frühester bis spätester Zeit, welche Techniken besser und weniger wahrscheinlich die Dura perforierten." Er fährt fort: "Sie schienen die Kopfanatomie zu verstehen und vermieden bewusst die Bereiche, wo es mehr Blutungen geben würde."

Auf der Grundlage der Beweise, die die in Peru aufgedeckten menschlichen Überreste bieten, sahen die Forscher, dass auch andere Fortschritte in der Trepanationspraxis stattfanden.

Dr. Kushner erklärt weiter: "(Die alten Peruaner) erkannten auch, dass größere Trepanationen weniger wahrscheinlich so erfolgreich waren wie kleinere. Physische Beweise zeigen definitiv, dass diese alten Chirurgen das Verfahren im Laufe der Zeit verfeinert haben."

Er nennt den Fortschritt der alten Zivilisation, als es zu diesem riskanten Verfahren kam, "wirklich bemerkenswert".

Es sind diese und ähnliche Praktiken, die - direkt oder indirekt - die moderne Neurochirurgie geprägt haben, die eine hohe Rate an positiven Ergebnissen aufweist.

"Heute sind die neurochirurgischen Sterblichkeitsraten sehr, sehr niedrig, es besteht immer ein Risiko, aber die Wahrscheinlichkeit eines guten Ergebnisses ist sehr hoch. Und genau wie im alten Peru entwickeln wir unsere neurochirurgischen Techniken, unsere Fähigkeiten, unsere Werkzeuge und unser Wissen ", sagt Dr. Kushner.

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