Studie findet Reduktion der Rate von bezahlten medizinischen Haftungsansprüchen

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Eine neue Studie zeigt, dass es in den letzten 7 bis 10 Jahren zu einer drastischen Senkung der Zahl der bezahlten Haftpflichtversicherungsansprüche gekommen ist und die Entschädigungszahlungen und die Haftpflichtversicherungskosten zu einem flachen oder sinkenden Niveau geführt haben, heißt es in einem Artikel in JAMA .

Für viele Ärzte ist die Aussicht, auf ärztliche Behandlungsfehler verklagt zu werden, ein beunruhigender Aspekt der modernen klinischen Praxis. Sowohl auf staatlicher als auch auf föderaler Ebene haben die politischen Entscheidungsträger durch die organisierte Medizin den Druck erfahren, die Preisschwankungen bei den Versicherungspraktiken zu ändern. Die Aussicht, dass Reformen die defensive Medizin reduzieren und die steigenden Gesundheitskosten ausgleichen könnten, hat laut Hintergrundinformationen in dem Artikel einen weiteren Anreiz für Maßnahmen geschaffen.

Michelle M. Mello, JD, Ph.D., M.Phil., Von der Stanford Law School, Stanford, Kalifornien, und ihre Kollegen führten eine Studie durch, um die jüngsten nationalen Trends bei Haftpflicht- und Versicherungskosten zu ermitteln und eine Reform der nicht traditionellen Verbindlichkeiten zu untersuchen Ansätze. Daten von der National Practitioner Data Bank und der Physician Masterfile der American Medical Association wurden kombiniert, um Trends in der Rate der bezahlten Ansprüche gegen Ärzte und Ärzte der Osteopathie (DOs) zwischen 1994 und 2013 zu bestimmen. Um Trends in der Haftpflichtversicherung zu untersuchen Prämien, Daten aus der jährlichen Ratenerhebung des Monitors für medizinische Haftpflicht wurden verwendet und die durchschnittlichen jährlichen Prämien, die im Zeitraum von 2004 bis 2013 in fünf geografischen Gebieten erhoben wurden, wurden analysiert: Los Angeles, Orange, Kern und Ventura, Kalifornien; Nassau und Suffolk Grafschaften, New York; Cook, Madison, St. Clair und Will Grafschaften, Illinois; und die Staaten Tennessee und Colorado.

Die Forscher fanden heraus, dass die Raten bezahlter Ansprüche gegen Ärzte seit den frühen 2000er Jahren gesunken sind. Für Ärzte sank die Rate von 18, 6 auf 9, 9 bezahlte Ansprüche pro 1.000 Ärzte zwischen 2002 und 2013, mit einem geschätzten jährlichen durchschnittlichen Rückgang von 6, 3 Prozent für MDs und 5, 3 Prozent für DOs in diesem Zeitraum.

Der Median-Entschädigungsbetrag unter den bezahlten Forderungen stieg um 63 Prozent in 2013 angepassten Dollar zwischen 1994 (133.799 USD) und 2007 (218.400 USD), eine durchschnittliche jährliche Zunahme von 5 Prozent pro Jahr. Seit 2007 ist die Median-Entschädigung leicht zurückgegangen und erreichte im Jahr 2013 195.000 US-Dollar, ein durchschnittlicher jährlicher Rückgang von 1, 1 Prozent.

Die Entwicklung der Haftpflichtversicherungsprämien an den fünf untersuchten Standorten zeigte ein gemischtes Bild. In Kalifornien, Illinois und Tennessee gingen die Prämien, die von den größten Internisten und Gynäkologen eines jeden Bundesstaates anfallen, von 2004 bis 2013 um 36 Prozent zurück, und die Prämien für Allgemeinchirurgen nahmen um 30 Prozent ab. In Colorado gab es Rückgänge für Internisten (20 Prozent), aber bescheidene Zunahmen für Allgemeinchirurgen (13 Prozent) und Geburtshelfer-Gynäkologen (11 Prozent). In den Landkreisen Nassau und Suffolk, New York, wo die Versicherungsträger einige der höchsten Raten des Landes angeben, erhöhte der größte Versicherer die Raten um 12 Prozent für Geburtshelfer-Gynäkologen, 16 Prozent für Internisten und 35 Prozent für Allgemeinchirurgen.

Nichttraditionelle Haftungsreformansätze

Die Autoren schreiben, dass traditionelle Reformen der medizinischen Haftung nicht auf Probleme mit den zwei Kernfunktionen des Behandlungsfehlersystems abzielen - die Kompensation von nachlässig verletzten Patienten und die Abschreckung von minderwertiger Versorgung. In diesem Artikel diskutieren die Autoren frühe Ergebnisse von Demonstrationsprojekten und Tests mehrerer nichttraditioneller Reformansätze - Kommunikations- und Lösungsprogramme; Bekanntmachung und Entschuldungsgesetze Safe-Harbour-Gesetzgebung; vom Richter geleitete Verhandlungen; und administrative Vergütungssysteme.

"Diese Modelle erscheinen vielversprechend, weil sie die grundlegenden Probleme des Haftungssystems ansprechen: Barrieren bei der Einreichung von Anträgen, teure Schlachten der Experten, der langwierige Prozess der Rechtsstreitigkeiten und die abschreckenden Auswirkungen, die ein höchst kontradiktorischer und stigmatisierender Prozess auf die medizinische Fehlertransparenz hat Ansätze sind auch politisch und ethisch ansprechend, weil sie nicht nur Ärzten und Versicherern, sondern auch Patienten zugute kommen ", schreiben die Forscher. "Diese nichttraditionellen Reformen sind vielversprechend, um einige der schwierigsten Probleme des Systems anzugehen, darunter hohe Kosten und Hindernisse beim Zugang zu Entschädigungen."

"Während der Kunstfehlerkrisen wird das Interesse an einer Haftungsreform immer lauter, aber eine Lehre der letzten 40 Jahre ist, dass eine Krisenstimmung den nachdenklichen und dauerhaften Lösungen nicht förderlich ist machbar. Eine weitere Erprobung nichttraditioneller Reformen, gefolgt von einer breiteren Umsetzung derer, die funktionieren, ist am vielversprechendsten. Die Aussichten für eine dauerhafte Verbesserung des Klimas für medizinische Haftbarkeit hängen davon ab ", schlussfolgern die Autoren.

Leitartikel: Arzthaftungsreform

"Ansätze, die die Erkennung von Fehlern und die Beilegung von Streitigkeiten beschleunigen, werden wahrscheinlich sowohl die monetären als auch die nicht monetären Ziele der Kunstfehlerreform fördern", schreibt William M. Sage, MD, JD, von der University of Texas an der Austin School of Law begleitendes Editorial.

"Herkömmliche Rechtsstreitigkeiten gedeihen durch Verspätung und verursachen eine Vielzahl von negativen Auswirkungen. Patienten und Familien werden kritische Informationen und Unterstützung verweigert. Zeitnahe Rückmeldungen zur Verbesserung der Sicherheit sind unmöglich. Verwaltungskosten steigen. Entschädigung wird zurückgehalten, aber emotionaler Schmerz und gegnerischer Stress sind nicht Auf lange Sicht verschärft die Verzögerung die versicherungsmathematischen Unsicherheiten für Haftpflichtversicherer und erhöht die Anfälligkeit der Versicherungsmärkte. Ein Hauptvorteil von Kommunikations- und Abwicklungsprogrammen und den meisten anderen von Mello und Kollegen bewerteten Haftungsreformen besteht daher darin, dass sie Zeit sparen. "