Was man über Ileus wissen sollte

Mechanischer Darmverschluss (Ileus) (Juli 2019).

Anonim

Inhaltsverzeichnis

  1. Ursachen
  2. Risikofaktoren
  3. Symptome
  4. Ileus vs Darmverschluss
  5. Diagnose
  6. Behandlung
  7. Komplikationen
  8. Wiederherstellung
  9. Ausblick

Ileus ist ein vorübergehender und oft schmerzhafter Bewegungsmangel im Darm.

Ein Ileus tritt auf, wenn der Darm die Nahrung nicht auf normale Weise durchsetzt. Es tritt oft nach einer Bauchoperation auf.

Dies ist ein schwerer Zustand, da ein Ileus, wenn er unbehandelt bleibt, die Blutversorgung des Darms unterbrechen und den Tod des Gewebes verursachen kann. Dies kann zu einem Darmriss oder einer lebensbedrohlichen Infektion der Bauchhöhle führen.

Lesen Sie weiter, um mehr über das Erkennen und Behandeln eines Ileus zu erfahren.

Ursachen

Eine Bauch- oder Beckenoperation kann einen Ileus verursachen.

Typischerweise kontrahieren und relaxieren Muskeln im Darm, um eine wellenartige Bewegung zu verursachen, die Peristaltik genannt wird. Diese Bewegung hilft Nahrung durch den Darm zu reisen.

Wenn ein Ileus auftritt, stoppt er die Peristaltik und verhindert die Passage von Nahrungspartikeln, Gas und Flüssigkeiten durch den Verdauungstrakt.

Wenn Menschen weiterhin feste Nahrung zu sich nehmen, kann dies zu Rückständen von Nahrungspartikeln führen, die eine vollständige oder teilweise Verstopfung des Darms verursachen können.

Ein Ileus tritt am häufigsten nach einer Bauch- oder Beckenoperation auf. Nach einigen Schätzungen ist der Ileus oder ein anderer Darmverschluss die zweithäufigste Ursache für die Rückübernahme in das Krankenhaus innerhalb des ersten Monats nach der Operation.

Dies kann sein, weil:

  • Die normale Peristaltik kehrt nach der Operation nur langsam zurück
  • Medikamente, die nach der Operation verschrieben werden, beeinflussen die Darmbewegung
  • Nachoperative Narbenbildung kann zu einer Blockierung führen

Einige der Medikamente, die Muskeln und Nerven im Verdauungstrakt beeinflussen, sind:

  • Opioid Schmerzmittel
  • Anticholinergika, die verwendet werden, um viele Erkrankungen einschließlich Blasenleiden, COPD und Parkinson-Krankheit zu behandeln
  • Kalziumkanalblocker, die oft zur Behandlung von Herzerkrankungen eingesetzt werden

Andere Ursachen von Ileus sind Infektionen und Störungen der Muskeln und Nerven, wie Parkinson-Krankheit.

Bei Kindern verursacht Invagination oder "Teleskopieren" oft einen Ileus. Invagination ist, wenn ein Teil des Darms in sich selbst gleitet, ähnlich wie das Schließen eines Teleskops.

Risikofaktoren

Einige Faktoren, die das Ileusrisiko erhöhen können, sind:

  • fortgeschrittenes Alter
  • Verdauungsstörungen, wie IBD oder Divertikulitis
  • Elektrolytstörungen
  • Geschichte der Strahlung in der Nähe des Bauches
  • Darmverletzung
  • sehr schnell abnehmen
  • periphere Arterienerkrankung
  • Sepsis

Symptome

Magenschmerzen sind ein charakteristisches Symptom des Ileus

Symptome von Ileus umfassen:

  • Magenkrämpfe und Schmerzen
  • aufgeblähter oder geschwollener Magen
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Verstopfung oder kleine Mengen von wässrigem Stuhl
  • Appetitverlust
  • Gefühl voll
  • Unfähigkeit, Gas zu geben

Ileus gegen Darmverschluss

Ein Ileus und ein Darmverschluss haben Ähnlichkeiten, aber ein Ileus resultiert aus Muskel- oder Nervenproblemen, die die Peristaltik stoppen, während eine Obstruktion eine physische Blockade im Verdauungstrakt darstellt.

Eine Art von Ileus, der als paralytischer Ileus bekannt ist, kann jedoch eine physische Blockade aufgrund von Nahrungsansammlungen im Darm verursachen.

Andere Ursachen für die Obstruktion sind:

  • Bereiche von fibrösem Gewebe, die sich nach der Operation bilden (intestinale Adhäsionen)
  • Krebs des Dickdarms
  • Divertikulitis, entzündete Beutel im Verdauungstrakt
  • eine Hernie
  • betroffener Kot
  • entzündliche Darmerkrankungen (IBD)

Diagnose

Um einen Ileus zu diagnostizieren, wird ein Arzt zuerst nach Symptomen fragen und eine vollständige Anamnese machen. Sie werden fragen:

  • aktuelle oder vergangene medizinische Bedingungen
  • Medikamentengebrauch
  • chirurgische Geschichte

Der Arzt führt dann eine körperliche Untersuchung durch, um nach Schwellungen oder Schmerzen im Bauchraum zu suchen. Sie können ein Stethoskop verwenden, um auf Darmgeräusche zu hören. Fehlende oder übermäßige Darmgeräusche deuten auf einen Ileus hin, obwohl zur Diagnosesicherung in der Regel bildgebende Untersuchungen erforderlich sind.

Bildgebende Tests

Imaging-Tests helfen, einen Ileus zu lokalisieren, indem Abnormalitäten im Darm, wie eine Ansammlung von Gas oder eine Vergrößerung des Darms, hervorgehoben werden. Manchmal kann eine physische Blockade vorliegen. Die verwendeten Tests umfassen:

  • Röntgen.Eine Röntgenaufnahme des Abdomens kann einige Obstruktionen zeigen, aber sie zeigen nicht immer einen Ileus oder ein anderes Darmproblem.
  • Computertomographie (CT).Ein CT-Scan bietet mehr Details als Standard-Röntgenbilder. Diese Scans sind wahrscheinlicher, einen Ileus hervorzuheben, weil sie den Darm aus verschiedenen Blickwinkeln zeigen. Manchmal verschluckt eine Person einen speziellen Farbstoff, der ein schärferes Bild erzeugt.
  • Ultraschall.Ärzte diagnostizieren häufig Kinder mit Verdacht auf einen Ileus mittels Ultraschall. Ultraschalluntersuchungen zeigen typischerweise eine gewundene Fläche im Darm, wenn eine Intussuszeption vorliegt.
  • Luft oder Bariumeinlauf.Dies beinhaltet das Einführen von Luft oder flüssigem Barium in den Dickdarm durch das Rektum und das anschließende Röntgenstrahlen des Abdomens. Dieses Verfahren kann einen Ileus lösen, der bei einigen Kindern durch Invagination verursacht wird.

Behandlung

Behandlungsoptionen für einen Ileus umfassen das Warten auf eine Auflösung des Ileus, eine Änderung der Ernährung oder eine Anpassung der Medikation. Manchmal ist eine Operation notwendig. Die Behandlung hängt von der Schwere des Ileus und seiner zugrunde liegenden Ursache ab.

Mögliche Behandlungen für einen Ileus umfassen:

Krankenhauspflege

Manche Menschen, die einen Ileus haben, müssen möglicherweise im Krankenhaus behandelt werden.

Chirurgie-related Ileus heilt oft innerhalb von ein paar Tagen nach der Operation, und paralytic Ileus löst in der Regel einmal eine Person Änderungen an ihrer Medikation. Einzelpersonen können jedoch einen Aufenthalt im Krankenhaus benötigen, bis das Problem vollständig gelöst ist.

Die Behandlung im Krankenhaus kann umfassen:

  • intravenöse Flüssigkeiten, um Dehydration zu verhindern
  • nasogastric Dekompression, die eine Röhre verwendet, um Materialien abzusaugen, die eine Person andernfalls erbrechen könnte
  • Schmerzlinderung

Ernährungsumstellungen

Erkrankungen wie Morbus Crohn und Divertikulitis können eine partielle Darmblockade verursachen. Etwas Darmmaterial kann den Darm passieren, aber nicht alles.

Ein Arzt kann empfehlen, dass Menschen mit diesem Problem eine ballaststoffarme Diät einhalten, um den Stuhlgang zu erleichtern. Dies beinhaltet die Reduzierung von Vollkornprodukten, rohem Gemüse und Nüssen.

Medikamente verändert sich

Ein paralytischer Ileus, der durch Medikamente verursacht wird, kann oft durch die Einnahme eines anderen Medikaments wie Metoclopramid (Reglan) behandelt werden, um die Darmbewegung zu stimulieren.

Eine andere Möglichkeit besteht darin, die Verwendung des Medikaments, das den Ileus verursacht, zu beenden. Führen Sie dies jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht durch. Es ist nicht immer ratsam, plötzlich Antidepressiva und einige andere Medikamente zu stoppen.

Chirurgie

Wenn Medikamente oder Ernährungsumstellungen den Ileus nicht lösen oder wenn die Blockierung schwerwiegend ist, kann eine Person operiert werden.

Chirurgische Verfahren umfassen das Entfernen der Blockade oder das Reparieren oder Entfernen des beschädigten Teils des Darms.

Ältere Erwachsene oder Menschen mit Darmkrebs sind möglicherweise keine geeigneten Kandidaten für eine ausgedehnte Operation. Stattdessen können sie mit einem Stent (Rohr) ausgestattet werden, um den Darm offen zu halten und Darmmaterialien leichter passieren zu lassen.

In einigen Fällen muss möglicherweise der gesamte Darm entfernt werden. In diesem Fall führt der Chirurg eine Ostomie durch. Sie werden eine Öffnung im Abdomen schaffen, Stoma genannt, die es dem Stuhl ermöglicht, aus dem Darm in einen Beutel zu gelangen.

Obwohl eine Ostomie Pflege erfordert, kann eine Person ein gesundes Leben ohne den Darm leben.

Was verursacht einen Volvulus?

Volvulus ist eine Art von Darmverschluss, der auftritt, wenn sich der Dick- oder Dünndarm verdreht. Informieren Sie sich hier über Ursachen, Symptome und Behandlung.

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Komplikationen

Ein nicht diagnostizierter und unbehandelter Ileus kann schwere und potenziell lebensbedrohliche Komplikationen verursachen, wie:

Nekrose

Nekrose ist der Tod von Gewebe. Nekrose tritt auf, wenn Blut den Darm nicht erreichen kann. Das Darmgewebe stirbt ab und wird geschwächt. Eine schwache Darmwand neigt zum Reißen, wodurch der Darminhalt ausläuft.

Infektion

Der Darminhalt ist voller Bakterien. Wenn sie in die Bauchhöhle austreten, verursachen sie eine schwere Infektion, die Peritonitis genannt wird. Bakterielle Peritonitis kann zu Sepsis führen, einer weit verbreiteten Infektion, die tödlich verlaufen kann.

Wiederherstellung

Nach der Operation normalisiert sich die Darmfunktion normalerweise innerhalb von 5 Tagen wieder. Wenn es länger anhält, gilt es als paralytischer Ileus.

Erholung von einem Ileus hängt davon ab, die richtige Behandlung für die zugrunde liegende Ursache zu bekommen.

Ausblick

Ileus ist eine relativ häufige Erkrankung, die leicht zu behandeln ist. Dies ist besonders bei Patienten der Fall, die kürzlich eine Bauch- oder Beckenoperation erhalten haben.

Ein Bewusstsein für die Symptome ist der Schlüssel zur Verbesserung der Aussichten und zur Verringerung des Risikos von Komplikationen. Sobald die Symptome auftreten, ist eine sofortige medizinische Behandlung erforderlich.